Onderzoekers van de CONVINCE-trial presenteerden een meta-analyse waaruit blijkt dat hooggedoseerde hemodiafiltratie een lager sterfterisico geeft dan hemodialyse in alle patiëntensubgroepen. Daarnaast lieten ze in een post-hocanalyse van de CONVINCE-data zien dat hemodiafiltratie in alle subgroepen ook voordelen had op de kwaliteit van leven.
Vorig jaar toonde de internationale gerandomiseerde gecontroleerde CONVINCE-trial onomstotelijk aan dat hooggedoseerde hemodiafiltratie (HDF) voordelen biedt ten opzichte van standaard high-flux hemodialyse (HD). Zo is het sterfterisico 23% lager en rapporteerden patiënten op HDF een langzamere afname van hun zelfgerapporteerde gezondheidsstatus. Dit jaar presenteerden de onderzoekers tijdens de ASN Kidney Week in de eerste Late-Breaking Science Orals-sessie 2 nieuwe deelstudies.
Peter Blankestijn, hoogleraar aan het Universitair Medisch Centrum Utrecht, presenteerde de resultaten van een meta-analyse op individuele patiëntendata uit 5 trials (CONTRAST, ESHOL, Turkish HDF study, French HDF study en CONVINCE) met in totaal 4.153 patiënten. Na een follow-upduur van mediaan 30 maanden waren in de groep die behandeld was met HDF 477 patiënten (23,3%) overleden, versus 558 patiënten (27,2%) in de groep behandeld met HD (HR 0,84; 95%-BI 0,74-0,95). Er was geen bewijs voor verschillende effecten in verschillende subgroepen patiënten. Wel was er sprake van een dosis-responsrelatie: hoe hoger het convectievolume, hoe lager het sterfterisico.
In de tweede studie bekeken de onderzoekers of er onder de 1.211 deelnemers aan de CONVINCE-trial bepaalde groepen waren voor wie HDF vooral voordelen bood voor de kwaliteit van leven. Krister Cromm, onderzoeker bij Fresenius Medical Care (Duitsland), liet zien dat HDF significante voordelen gaf ten opzichte van HD voor het domein fysiek functioneren bij patiënten die al langer dialyseren (p = 0,028), voor belemmeringen door pijn bij jongere patiënten (p = 0,044) en voor cognitief functioneren bij patiënten zonder hart- en vaatziekten in de voorgeschiedenis (p = 0,048). Hooggedoseerde HDF bleek over het geheel genomen voordelen te hebben voor de kwaliteit van leven. Die voordelen varieerden wel iets tussen subgroepen, maar de verschillen waren maar klein.
Bron:
- Blankestijn PJ, Vernooij RW, Bots ML, et al. Haemodiafiltration or haemodialysis for kidney failure: Totality of evidence based on individual patient data meta-analysis from randomised controlled trials. ASN Kidney Week 2024, abstract FR-OR111.
- Cromm K, Fischer F, Barth CM, et al. Exploratory post hoc analysis of the CONVINCE randomized controlled trial: Differential treatment effects of hemodiafiltration (HDF) and hemodialysis (HD) on quality of life.