Veel aandoeningen van het centraal zenuwstelsel met een atypische presentatie kunnen worden gediagnosticeerd met relatief niet-invasieve technieken, maar een deel blijft onverklaard. Een hersenbiopsie kan dan duidelijkheid geven. Dat is bijna altijd het geval bij hersentumoren, maar een Nederlandse studie laat nu zien dat een hersenbiopsie ook nuttig kan zijn bij andere onverklaarde aandoeningen.
In een retrospectieve cohortstudie verzamelden onderzoekers uit het Erasmus MC gegevens van alle volwassen patiënten die in een periode van 14 jaar een hersenbiopsie ondergingen in hun ziekenhuis. Ze sloten typische gevallen van tumoren en abcessen uit, waarna 94 patiënten overbleven. Daarna berekenden ze het percentage aandoeningen waarbij de diagnose gesteld kon worden door de hersenbiopsie. Ze keken ook naar de invloed van de biopsie op de behandeling en naar complicaties van de procedure.
Hersenbiopten leverden een diagnose op bij 72% van de patiënten. Ten aanzien van specifieke diagnoses, was dit bij meer dan de helft van de patiënten een hersentumor met een atypische presentatie. Andere veelvoorkomende diagnoses waren inflammatoire aandoeningen (16%), auto-immuunencefalitis (12%) en infecties (12%). In 75% van de gevallen veranderde het biopt de behandelstrategie, iets meer dus dan de diagnostische opbrengst van 72%. De verklaring hiervoor is dat bij sommige patiënten de hersenbiopsie weliswaar geen diagnose opleverde, maar door uitsluiting van alternatieve verklaringen wel immuuntherapie werd gestart. Als complicatie werd bij 4% van de biopsieën een symptomatische intracraniële bloeding waargenomen, wat vergelijkbaar is met het percentage bij hersentumoren.
Concluderend vonden de onderzoekers van het Erasmus MC dat een hersenbiopt nuttig is voor de diagnostiek en behandelstrategie bij patiënten met onverklaarde neurologische aandoeningen van het centraal zenuwstelsel anders dan typische gevallen van tumoren en abcessen. Ook bleek het nemen van een hersenbiopt een relatief veilige procedure.
Bron
Van Steenhoven R, Salih S, de Vries J, et al. Brain biopsies in unexplained neurological disorder have a high diagnostic and therapeutic yield, while being safe. EAN Virtual Congress 2024, abstract EPR- 039.