De EULAR heeft haar aanbevelingen voor de behandeling van patiënten met arthritis psoriatica (PsA) bijgewerkt. Dit werd bekendgemaakt op het online congres van de EULAR. De aanbevelingen zijn bedoeld om artsen en andere gezondheidswerkers te ondersteunen bij het kiezen van de juiste medicatie. De laatste update van de aanbevelingen dateert van 2015.
De aanbevelingen zijn bedoeld voor medicatie die werkt op PsA als geheel en op de diversiteit van zowel musculoskeletale als niet-musculoskeletale manifestaties. Een juiste behandelstrategie voor farmacologische therapieën is het belangrijkste doel. De aanbevolen weg is dat patiënten, afhankelijk van hun symptomen, eerst pijnstillers worden aangeboden en indien nodig lokale injecties van glucocorticoïden. Vervolgens komen csDMARD’s, zoals methotrexaat, in beeld. De volgende stap zou zijn: bDMARD’s, zoals TNF- of IL-remmers, of tsDMARD’s, zoals JAK- of PDE4-remmers.
Een multidisciplinaire taskforce van de EULAR heeft zes overkoepelende principes en twaalf aanbevelingen geformuleerd. In de overkoepelende principes wordt onder meer betoogd dat arthritis psoriatica een heterogene en mogelijk ernstige ziekte is, die gebaat is bij een multidisciplinaire behandeling. De behandeling dient gericht te zijn op de beste zorg en moet gebaseerd zijn op een gedeelde beslissing tussen de patiënt en de reumatoloog, rekening houdend met werkzaamheid, veiligheid en kosten.
Verder is een principe dat er samenwerking met een dermatoloog gezocht wordt als een patiënt ook een ernstige huidaandoening heeft. Het belangrijkste doel van de behandeling is het maximaliseren van de kwaliteit van leven door de symptomen onder controle te houden en structurele schade en ontstekingen te voorkomen.
Ten slotte moet elke musculoskeletale manifestatie serieus bekeken en behandeld worden, en moet er rekening worden gehouden met huid-, oog- en gastro-intestinale symptomen, evenals met comorbiditeit zoals het metabool syndroom, hart- en vaatziekten of depressie.
Bron:
Gossec L, et al. EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020;79:700-712.