Hoewel de prevalentie van hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) en niet-ischemische etiologie bij vrouwen hoger ligt dan bij mannen, zijn er geen verschillen tussen beide seksen wat betreft behandeling, met uitzondering van het inzetten van een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD), wat minder vaak gebeurt bij vrouwen. Ook de langetermijnprognose is vergelijkbaar tussen mannen en vrouwen.
Diverse publicaties geven aan dat er verschillen in kenmerken van HF bij vrouwen zouden zijn ten opzichte van mannen. Daarbij wordt gewezen op verschillen in aandoeningen op baseline, behandeling en evolutie van de ziekte. Deze informatie is echter nogal heterogeen waardoor niet duidelijk is of deze verschillen inderdaad aanwezig zijn en invloed hebben op onder meer het ziekteverloop.
Dit is onderzocht aan de hand van een subanalyse van een Argentijnse registry waarin ambulante HF-patiënten zijn opgenomen. Van de 1004 patiënten was 25,4% (n = 255) vrouw. De gemiddelde leeftijd op baseline van de vrouwen was 67 jaar (SD ± 13,3); mannen waren gemiddeld iets jonger (65 jaar; SD ± 12,1, p = 0,07). Gemiddeld hematocriet was 38,4 (SD ± 4,1) bij vrouwen versus 41,3 (SD ± 5,1) bij mannen; voor creatinine was dit respectievelijk 1,1 (SD ± 0,4) en 1,3 (SD ± 0,7).
In multipele logistische regressie bleken niet-ischemische etiologie (OR 2,5), schildklieraandoeningen (OR 2,4), HFpEF (OR 2,3) en lagere hematocriet- en creatininespiegels onafhankelijk geassocieerd met het vrouwelijk geslacht. Bij een mediane follow-up van 21 maanden waren er geen verschillen in de incidentie van cardiovasculaire (CV) mortaliteit, sterfte door alle oorzaken of hospitalisatie wegens hartfalen (HHF) tussen mannen en vrouwen. Bij de patiënten met HFrEF was de CV-mortaliteit bij vrouwen lager (3,6%) ten opzichte van mannen (7,6%). Ook in een multivariabele analyse bleef dit verschil behouden (HR 0,45). Tevens was er bij vrouwen sprake van een neiging naar een lagere sterfte door alle oorzaken; dit verschil verdween echter wanneer gecorrigeerd werd voor baseline variabelen.
Bron:
Coronel ML, et al. Heart failure in women: so different from men? A subanalysis from Argentine OFFICE IC AR Registry. Heart Failure 2021.