Tijdens een sessie over dermatologie bij de donkere huid gaf dermatoloog dr. Ibrahima Traoré, werkzaam in de dermatologiekliniek in Conakry (Guinee), inzicht in welke vormen van huidkanker optreden in de donkere huid en hoe ze te herkennen.
Om maar meteen een mythe te ontkrachten: zeker, huidkanker komt minder voor in de donkere huid. Traoré: “In de donkere huid verspreiden melanosomen zich met keratinocyten en verhoogd melanine. Dit zorgt voor een superieure fotoprotectie. Daarnaast is de intrinsieke zonbeschermingsfactor (SPF) voor de donkere huid is 13,4, ten opzichte van 3,3 voor de lichte huid.2 Maar let wel: huidkanker discrimineert niet en kan in elk huidtype voorkomen.”
Andere presentatie
Nu in Europa steeds meer mensen met donkere huidtypen (Fitzpatrick huidtype IV tot en met VI) wonen, is het belangrijk dat dermatologen de variatie in presentatie van huidkankers in de donkere huid herkennen. Traoré: “Omdat onderzoek, literatuur en publieksvoorlichting zich nog voornamelijk richten op lichtere huidtypen richten Fitzpatrick I t/m III), gaat huidkanker in de donkere huid gepaard met hogere mortaliteit en morbiditeit door vertraging in de diagnose.”
Dermatoscoop
Waar alert op zijn? “Basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom komen het meeste voor in de donkere huid, maar deze vormen en hun voorlopers, zoals actinische keratose en morbus Bowen, kunnen zich anders presenteren en op andere locaties voorkomen dan in de witte huid”, vertelt Traoré. “Bij melanoom is de ABCDE-regel vaak niet toepasbaar voor de klinische beoordeling. Verder zien we in de donkere huid vaak acrale melanomen: op de handpalm, onder de voetzool of onder de nagels.”
Praktische tips
Tot besluit geeft Ibrahima Traoré enkele praktische tips: “Zet de dermatoscoop in: daarmee is bijvoorbeeld de diagnose actinische keratose met 98% sensitiviteit en 95% specificiteit te stellen.3 Stuur verder alles wat u verwijdert in voor histopathologisch onderzoek. Tot slot kunt u op Global Dermatology presentaties en publicaties vinden over huidkanker in de donkere huid.”
Bronnen:
- Traoré I. Challenges in detecting skin cancer in darker skin. EADV 2023, oral presentation.
- Tadokoro T, Kobayashi N, Zmudzka BZ et al. UV-induced DNA damage and melanin content in human skin differing in racial/ethnic origin. FASEB J. 2003 Jun;17(9):1177-9.
- Ankad BS, Behera B, Lallas A, et al. International Dermoscopy Society (IDS) criteria for skin tumors: validation for skin of color through a delphi expert consensus by the “imaging in skin of color” IDS task force. Dermatol Pract Concept. 2023 Jan 1;13(1):e2023067.