Amyloïdose blijkt bij 20% van de patiënten met hartfalen (HF) die in Spaanse centra behandeld worden (klinisch of poliklinisch) de oorzaak van HF. Deze bevindingen betekenen dat transthyretine-amyloïde cardiomyopathie (ATTR-CM) opgenomen zou moeten worden in de differentiaaldiagnose bij oudere patiënten met HF en myocardiale verdikkingen, ongeacht hun linkerventrikelejectiefractie (LVEF).
Het doel van deze observationele, cross-sectionele en multicentrische studie was de prevalentie van amyloïde cardiomyopathie in te schatten bij patiënten met HF die op de afdeling interne geneeskunde (poliklinisch of opgenomen) in een ziekenhuis behandeld werden. Tevens wilden de onderzoekers de patiëntkarakteristieken van de mensen met cardiale amyloïdose vergelijken met andere oorzaken van HF. De patiënten waren 65 jaar of ouder en hadden LV-hypertrofie; in totaal konden 431 patiënten worden geïncludeerd.
Volgens het diagnostische algoritme voor cardiale amyloïdose van de European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases werden 91 van de 431 patiënten (20,1%) gediagnosticeerd met cardiale amyloïdose. Het merendeel van hen had ATTR-CM (84,6%). Primaire amyloïdose kwam bij slechts 1,1% van de gediagnosticeerde patiënten voor. Bij een deel van de patiënten (14,3%) was het niet mogelijk om vast te stellen of het om ATTR-CM of primaire amyloïdose ging. Bij minstens 5,2% van de patiënten met ATTR-CM bleek de oorzaak erfelijk; een aanzienlijk deel van de patiënten had echter geen genetische tests ondergaan, waardoor de informatie onvolledig is. ‘Bij het vergelijken van de patiëntkarakteristieken viel ons op dat de patiënten met cardiale amyloïdose ouder zijn (87,7 vs. 82,3 jaar) en vaker carpaletunnelsyndroom hadden (28,6 vs. 8,6%)’, aldus Rocio Ruiz Hueso (Sevilla). ‘Ook hadden ze vaker last van vermoeidheid (75,8 vs. 54,1%). Dit zijn dan ook zaken om alert op te zijn als oudere patiënten zich presenteren met klachten rondom HF.’
Bron
Ruiz Hueso R, et al. Prevalence of cardiac amyloidosis in internal medicine patients with heart failure: PREVAMIC. HF Congress 2022.