Kankerpatiënten die met immuuncheckpointremmers worden behandeld, hebben een verhoogd risico op major adverse cardiovascular events als ze een voorgeschiedenis van atherosclerotische cardiovasculaire ziekte of hypertensie hebben. Tijdige identificatie van deze populatie is dan ook essentieel.
In deze retrospectieve analyse werden de incidentie en voorspellers voor major adverse cardiovascular events (MACE) bij kankerpatiënten die behandeling met immuuncheckpointremmers kregen, onderzocht. Hierbij werden gegevens gebruikt van 366 ambulante kankerpatiënten die tussen 2018 en 2020 in 1 centrum met immuuncheckpointremmers werden behandeld.
Demografische gegevens, baseline cardiovasculaire (CV)-risicofactoren, medicatiegeschiedenis, kankergeschiedenis en het regime immuuncheckpointremmers werden op basis van elektronische medische dossiers bepaald. Het primaire eindpunt van de studie was MACE. Dit werd gedefinieerd als een combinatie van niet-fataal myocardinfarct (MI), coronaire revascularisatie, ischemische beroerte en acute ischemie van de ledematen.
In totaal had 7,1% van de patiënten gedurende een periode van 3,4 jaar een MACE. Dit betrof 7 gevallen van MI, 1 coronaire revascularisatie, 13 ischemische beroertes en 6 gevallen van acute ledemaatischemie. Er deden zich 61,8% kankergerelateerde sterfgevallen voor en 0 cardiale sterfgevallen. Het bleek dat MACE onafhankelijk geassocieerd was met eerdere MACE voordat met de immuuncheckpointremmende behandeling was gestart (HR 4,48; p < 0,01) en met hypertensie (HR 2,51; p = 0,04). Uit de subgroepanalyse volgde dat 11,0% van de patiënten met kanker in stadium 1 tot en met 3 MACE ontwikkelde. Eerdere MACE was de enige variabele die geassocieerd was met MACE (HR 3,79; p = 0,02).
De onderzoekers benadrukten dat het belangrijk is om kankerpatiënten die behandeling met immuuncheckpointremming ondergaan en gelijktijdig ASCVD of hypertensie hebben, te identificeren. Bij hen moet agressieve controle van de CV-risicofactoren worden overwogen.
Bron:
Tan S, Spear E, Sane N, et al. Immune checkpoint inhibitors and atherosclerotic cardiovascular events: a retrospective cohort study. ESC Congress 2023.