Ongeacht of patiƫnten een hoog of laag small dense LDL-cholesterol hebben, blijkt icosapent ethyl in staat om de cardiovasculaire uitkomsten bij patiƫnten met een hoog cardiovasculair risico en verhoogde triglyceridenspiegels te verbeteren.
In de REDUCE-IT-studie werden 8.179 patiĆ«nten gerandomiseerd naar icosapent ethyl versus placebo. In een post-hocanalyse werden 8.157 patiĆ«nten geĆÆncludeerd van 45 jaar en ouder met cardiovasculaire (CV) ziekte en patiĆ«nten van 50 jaar en ouder met diabetes en CV-risicofactoren. De onderzoekers bestudeerden of baseline small dense LCL-cholesterol (sdLDL-C) van invloed was op het effect van icosapent ethyl. De geĆÆncludeerde patiĆ«nten hadden triglyceridespiegels van 135 tot 499 mg/dl en een LDL-C van 41-100 mg/dl. PatiĆ«nten met ernstig hartfalen (HF), acute ernstige leverziekte of een HbA1c > 10% werden uitgesloten van deelname. De primaire uitkomstmaat was een samengesteld eindpunt van CV-sterfte, niet-fataal myocardinfarct (MI), niet-fatale beroerte, coronaire revascularisatie of instabiele angina. De patiĆ«nten warden verdeeld in 2 groepen: een groep met een hoog sdLDL-C (ā„ 46 mg/dl; n = 459) en een groep met een laag sdLDL-C (< 46 mg/dl; n = 7698).
Uit de resultaten volgde dat icosapent ethyl in vergelijking met placebo het optreden van de primaire uitkomst verlaagde (17,2 vs. 22,0%). Het aantal patiƫnten dat behandeld moest worden (NNT) om 1 primair eindpunt event te voorkomen, was 21. In de lagere sdLDL-C-groep verlaagde icosapent ethyl het optreden van de primaire uitkomst vergeleken met placebo ook (43,3 vs. 56,4 events per 1.000 patiƫntjaren). In deze groep was de NNT 22. Ook in de groep met een hoog sdLDL-C verlaagde icosapent ethyl het optreden van de primaire uitkomst (44,1 vs. 72,0 events per 1.000 patiƫntjaren). De NNT was 10.
Bron:
- Aggarwal R, Bhatt D, Steg G, et al. Icosapent ethyl by baseline small dense low-density lipoprotein cholesterol: an analysis of REDUCE-IT. ESC Congress 2024.