Patiënten met COVID-19 kunnen zonder risico op cardiotoxiciteit behandeld worden met de tyrosinekinaseremmer imatinib. Dat concluderen Nederlandse onderzoekers op basis van data uit de CounterCOVID klinische trial.
De tyrosinekinaseremmer imatinib wordt toegepast bij de behandeling van bepaalde vormen van kanker, waaronder leukemie. Daarnaast gaat het middel capillaire lekkage tegen. De CounterCOVID-studie liet bij patiënten met COVID-19 zien dat imatinib de mortaliteit verlaagt en de duur dat patiënten invasief beademd moeten worden vermindert.
Bij kankerpatiënten kan imatinib leiden tot cardiovasculaire bijwerkingen zoals een verlengd QT-interval, hartfalen en pericardiale effusie. COVID-19 kan ook leiden tot hartproblemen: het kan hartfalen, aritmie en myocarditis induceren of verergeren. Daarom bestudeerden de onderzoekers de veiligheid van imatinib bij COVID-19-patiënten.
Zij gebruikten hiervoor data uit de CounterCOVID-studie. Deze gerandomiseerde klinische trial werd uitgevoerd onder 385 COVID-19-patiënten die waren opgenomen in het ziekenhuis en aanvullend zuurstof nodig hadden. De patiënten werden gerandomiseerd naar een 10-daagse behandeling met imatinib of placebo. Zij werden gemonitord voor cardiale bijwerkingen (compleet atrioventriculair blok, myocardinfarct, hartritmestoornissen en sinusbradycardie). Ook keken de onderzoekers naar verlenging van het gecorrigeerde QT-interval (QTc) en de cardiale biomarkers NT-proBNP en high-sensitivity troponin. Patiënten met voorafgaande problemen met het hart (QTc-interval > 500 ms of linkerventrikelejectiefractie < 40%) waren uitgesloten van deelname aan de CounterCOVID-studie.
De onderzoekers vonden geen verschillen in het voorkomen van cardiale bijwerkingen, verlenging van het QTc-interval of cardiale biomarkers tussen patiënten behandeld met imatinib of placebo. Zij concluderen dat imatinib zonder risico op cardiotoxiciteit kan worden toegediend aan patiënten met COVID-19 bij wie het QTc-interval kleiner is dan 500 ms en met een linkerventrikelejectiefractie groter dan 40%.
Bron: