Nierpatiënten die behandeld worden met dialyse of die een niertransplantatie hebben ondergaan, hebben een sterk verhoogd risico om te overlijden aan COVID-19. Nieuw onderzoek onthult dat er uitgesproken verschillen zijn in het immuunsysteem van deze patiënten vergeleken met personen met een normale nierfunctie en dat deze verschillen worden versterkt door SARS-CoV-2-infectie.
De sterfte aan COVID-19 onder patiënten op hemodialyse (HD) of die een niertransplantatie (TX) hebben ondergaan, is hoog, maar hoe dat precies komt is nog onduidelijk. Daarom werd in deze Italiaanse studie de immunologische respons op SARS-CoV-2-infectie bestudeerd.
Aan de studie deden 32 patiënten mee die behandeld werden met HD of TX (HD/TX) én waren opgenomen voor COVID-19. Van hen hadden 13 patiënten een relatief mild beloop van COVID-19, terwijl 19 patiënten een ernstig beloop hadden waarbij zij ARDS (acute respiratory distress syndrome) ontwikkelden of overleden. Daarnaast werden 12 patiënten op HD/TX zonder COVID-19 en 10 gezonde controles geïncludeerd. Bij alle deelnemers werden de hoeveelheden bepaald voor verschillende lymfocytensubsets, dendritische cellen en monocytenactivatie.
HD/TX-patiënten zonder COVID-19 hadden lagere hoeveelheden van alle belangrijke subsets immuuncellen vergeleken met gezonde personen. Deze hoeveelheden namen verder af wanneer de patiënten COVID-19 hadden. HD/TX-patiënten met COVID-19 hadden lagere hoeveelheden CD4+-, CD8+-, CD56+-, CD19+- en dendritische cellen, en hogere hoeveelheden terminaal gedifferentieerde CD19+-cellen. De verschillen waren het grootst voor HD/TX-patiënten met een ernstig ziektebeloop. Zij waren ouder en hadden lagere hoeveelheden CD4+-, CD8+- en CD19+-cellen en een hogere monocytenactivatie vergeleken met degenen met een milder beloop. Verder waren de hoeveelheden CD56+- en dendritische cellen en monocytenactivatie lager in TX- dan in HD-patiënten.
Deze bevindingen kunnen helpen in de verklaring waarom deze patiënten een hoger sterfterisico door COVID-19 hebben.
Bron:
Affatato S, Mescia F, Quaresima V, et al. Immunological response in dialysis and kidney transplant patients with SARS-CoV-2 infection. ASN Kidney Week 2021, abstract SA-OR05.