Langdurige niet-invasieve beademing in de thuissituatie verkleint het risico op afglijden richting exacerbatie en overlijden. Aan de andere kant verkortte thuisbeademing exacerbaties niet, maar maakte ze juist hardnekkiger.
Over de werkzaamheid van niet-invasieve beademing (NIV) bij COPD op de lange termijn bestaat onduidelijkheid. In een analyse van een Franse landelijke database (MONTANA COPD) is bij mensen met COPD de impact van NIV thuis op ernstige exacerbaties en mortaliteit nagegaan. Geïncludeerd werden 46.329 volwassenen met COPD die thuis NIV kregen. Er werd gekeken naar de impact die stoppen of doorgaan met NIV had op de overgangen tussen 3 statussen van de gezondheid: vrij of herstellend van exacerbatie, een exacerbatie en als laatste overlijden.
De mediane leeftijd van deze oudere populatie was 70 jaar, 50,9% was man, het gemiddeld aantal exacerbaties in het jaar vóór aanvang van de NIV was 1. In 24 maanden werden in totaal 82.217 exacerbaties en 16.041 sterfgevallen gezien, waaronder 8.886 sterfgevallen door exacerbaties. NIV voortzetten bleek sterk geassocieerd met een kleinere kans op de overgang naar overlijden, zowel overlijden tijdens een exacerbatie (HR 0,61; 95%-BI 0,58-0,65; p < 0,0001) als niet tijdens een exacerbatie (HR 0,52; 95%-BI 0,49-0,55; p < 0,0001). Voortzetting van NIV maakte de overgang tussen vrij zijn van exacerbaties en exacerbaties minder abrupt (HR 0,94; 95%-BI 0,92-0,97; p < 0,0001). Niettemin ging doorgaan met NIV ook gepaard met exacerbaties die langer duurden: HR 0,90 (95%-BI 0,88-0,93; p < 0,0001).
Bron: