Is trombolyse na ischemische beroerte niet (altijd) nodig?

Delen via:
AAN 2022

In de MR CLEAN-NO IV-trial is alleen intra-arteriële behandeling van een ischemische beroerte niet superieur gebleken aan intra-arteriële behandeling plus intraveneuze trombolyse (IVT), en evenmin niet-inferieur. Niettemin wordt IVT aangeraden voorafgaand aan intra-arteriële behandeling in de vigerende richtlijnen.

MR CLEAN-NO IV was een fase III-studie in 20 behandelcentra, waarvan 16 in Nederland. De resultaten werden gepresenteerd door dr. Natalie Lecouffe van het Amsterdam UMC. Ze vertelde dat 539 patiënten met een acute ischemische beroerte werden gerandomiseerd naar alleen intra-arteriële behandeling (n = 273) of dezelfde behandeling voorafgegaan door alteplase (n = 266). Het primaire eindpunt was de mediane score op de Modified Rankin Scale na 90 dagen. Die was 3 in de monotherapiegroep en 2 in de combinatiegroep, met een adjusted common odds ratio (acOR) van 0,84 (95%-BI 0,62-1,15; p = 0,28). De mortaliteit was respectievelijk 20,5 en 15,8% (OR 1,39; 0,84-2,30), een niet-significant verschil. De functionele uitkomsten tussen de groepen verschilden niet. Opvallend was, dat ook de kans op een al dan niet symptomatische hersenbloeding niet significant verschilde.

Vervolgens presenteerde dr. Lecouffe ook alvast enkele resultaten van een meta-analyse van de DIRECT MT-, DEVT-, DIRECT-SAFE-, SKIP-, SWIFT-DIRECT- en de MR CLEAN-NO IV-trials. De details van de resultaten moesten nog gereviewed worden, maar lieten een suggestie van non-inferioriteit zien van intra-arteriële behandeling alleen. Dr. Lecouffe zei dat de aanbeveling in recente richtlijnen om IVT aan intra-arteriële behandeling toe te voegen, mogelijk voorbarig is geweest. Totdat verder onderzoek naar het nut van IVT meer duidelijkheid heeft gebracht, stelde ze voor: “When in doubt, leave it out.”

Bron

Lecouffe N. MR CLEAN-NO IV: Intravenous treatment followed by endovascular treatment versus direct endovascular treatment for acute ischemic stroke caused by a proximal intracranial occlusion. AAN 2022 virtual, PL3 Clinical trials plenary session.

 

ECTRIMS 2015 video update Bouma: Parallel Session 2 New challenges in clinical trial design

jun 2017

Lees meer over ECTRIMS 2015 video update Bouma: Parallel Session 2 New challenges in clinical trial design

ECTRIMS 2015 video update Teunissen: Progressive MS - how do we meet the therapeutic challenge?

jun 2017

Lees meer over ECTRIMS 2015 video update Teunissen: Progressive MS - how do we meet the therapeutic challenge?

ECTRIMS 2015 video update Zwanikken: Parallel Session 5 Personalized therapy

jun 2017

Lees meer over ECTRIMS 2015 video update Zwanikken: Parallel Session 5 Personalized therapy

ECTRIMS 2015 video update Bouma: New players in immunopathogenosis

jun 2017

Lees meer over ECTRIMS 2015 video update Bouma: New players in immunopathogenosis

ECTRIMS 2015 video update Zwanikken: Early multiple sclerosis

jun 2017

Lees meer over ECTRIMS 2015 video update Zwanikken: Early multiple sclerosis

ECTRIMS 2015 video update Zwanikken: Early multiple sclerosis

jun 2017

Lees meer over ECTRIMS 2015 video update Zwanikken: Early multiple sclerosis

Neurologisch Jaaroverzicht 2024

17 dec 2024 om 20:00 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2024

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

10 jun 2024 | Multipele Sclerose, Vaccinatie

Lees meer over B-cel therapieën bij MS: impact op immunologie

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Neurologisch Jaaroverzicht 2023

20 feb 2024 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2023

Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

30 jan 2024 om 20:00

Lees meer over Masterclass Wervelkolom Welzijn: hedendaagse inzichten en oplossingen

Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

7 aug 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Plaatsbepaling van device-aided therapies (DATs) bij de ziekte van Parkinson

MS: welk middel voor welke patiënt?

9 mrt 2023 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS: welk middel voor welke patiënt?

Neurologisch Jaaroverzicht 2022

1 feb 2023 | Bewegingsstoornissen, Dementie, Epilepsie, Hoofdpijn, Multipele Sclerose, Neuro-vasculair

Lees meer over Neurologisch Jaaroverzicht 2022
Er zijn geen e-learnings gevonden.

MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

dinsdag 19 nov 2024 van 18:00 tot 21:15 | Multipele Sclerose

Lees meer over MS Pitstop: Update Diagnose en Nieuwe Ontwikkelingen in MS

Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

sep 2024 | Myocardinfarct, Netvliesafwijkingen, Neuro-vasculair

Lees meer over Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over 3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

Veranderingen in structurele connectiviteit bij mensen met MS en cognitieve beperkingen

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in structurele connectiviteit bij mensen met MS en cognitieve beperkingen

Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

jan 2024 | Neuro-vasculair

Lees meer over Podcast: AI in stroke - Using deep learning to predict clinical outcomes after stroke

Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

dec 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Podcast: Stem cell therapy for PD - A new era for managing Parkinson’s disease?

Real World Evidence in MS

jan 2020 | Multipele Sclerose

Lees meer over Real World Evidence in MS

MedNet Neurologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-03

MedNet Neurologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-02

MedNet Neurologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Neurologie 2024-01

MedNet Neurologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-04

MedNet Neurologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-03

MedNet Neurologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-02

MedNet Neurologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Neurologie 2023-01

MedNet Neurologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-04

MedNet Neurologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Neurologie 2022-03