Volwassenen die een bacteriële meningitis doormaken, hebben een kans van 4 tot 9% op een recidief. Maar hoe zit dat bij kinderen? Dankzij een 22-jarig observatieonderzoek is daar nu meer over bekend.
Voor de surveillancestudie maakten de onderzoekers van het Amsterdam UMC gebruik van gegevens van het Nederlands Referentielaboratorium voor Bacteriële Meningitis (NRLBM). PhD-student Diederik Koelman van de onderzoeksgroep Neuroinfecties Amsterdam: “We wilden graag onderzoeken wat de incidentie is van de eerste infectie en eventuele herhaling, de kans op recidief en of we hiervoor voorspellers konden aanwijzen.
Trends in de tijd
Met gegevens van 1 juli 1987 tot 30 juni 2019 konden de onderzoekers over een omvangrijke dataset beschikken “Van de 17.373 geregistreerde gevallen van meningitis bij 17.100 patiënten ging het in 9.731 gevallen om kinderen. Als definitie voor recidiverende bacteriële meningitis gold 2 positieve liquorkweken met > 28 dagen tussen beide kweekdata.” Om trends in de incidentie in de tijd te evalueren, zijn incidentieratio’s berekend met 95%-BI’s van 2 groepen: 1987-2003 en 2004-2019. Voor het risico op recidief gold een afkapwaarde van 3 jaar. Voorspellers zijn onderzocht met behulp van Cox-regressiemodellen.
Trendbreuk
Bij 56 (0,6%) kinderen werden 77 terugkerende episodes gezien. Koelman: “Die werden het vaakst veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae (43 keer, 56%), Neisseria meningitidis (13 keer, 17%) en Haemophilus influenzae (7 keer, 9%).” Opvallend was dat de incidentie van de eerste episode daalde tijdens de observatieperiode: van 2,27 per 1.000 kinderen vóór 2004 tot 0,56 per 1.000 kinderen ná 2004 (IRR 0,25; 95%-BI 0,23-0,26). “De trendbreuk is waarschijnlijk te verklaren doordat de vaccinatie werd opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma. De jaarlijkse incidentie van een recidiefinfectie veranderde niet. Voorspellers voor recidiefinfectie waren een leeftijd van boven de 5 jaar bij de eerste episode en een eerste episode als gevolg van S. pneumoniae.”
Bron: