Bij kinderen die zijn opgenomen voor de ziekte van Kawasaki is het risico op cardiovasculaire problemen langdurig verhoogd. Uit een retrospectieve studie die werd gepresenteerd tijdens ACR Convergence 2020 bleek dat na een mediane follow-up van ruim 11 jaar meer dan 16% een cardiovasculair event doormaakte.
Over het lange termijn cardiovasculaire risico van kinderen met de ziekte van Kawasaki was nog relatief weinig bekend. Canadese onderzoekers verzamelden daarom gegevens over kinderen die tussen 1995 en 2018 voor het eerst voor deze ziekte in een ziekenhuis in de provincie Ontario opgenomen waren geweest. Elk van deze kinderen werd vervolgens gematched met 100 kinderen zonder de ziekte van Kawasaki, waarna werd nagegaan of er een cardiovasculair event was opgetreden vanaf het moment dat het kind werd opgenomen in het ziekenhuis tot maart 2019, of totdat het kind 24 jaar oud was of tot het moment van overlijden.
In totaal werden 4597 kinderen met de ziekte van Kawasaki geïdentificeerd. Tijdens de follow-up van mediaan 11,1 jaar trad bij 16,2% (n = 746) van de kinderen mét en bij 5,2% van de kinderen zonder Kawasaki een cardiovasculair event op. In de Kawasaki-groep betrof dit in 1,7% (n = 79) van de gevallen een ernstig cardiovasculair event, ten opzichte van bij 0,7% in de controlegroep. De meest frequent optredende cardiovasculaire events waren ischemische hartziekte, hartritmestoornissen, een hoge bloeddruk en perifere vaatziekte. Verder was het risico op bijvoorbeeld een PCI of een bypassoperatie aanzienlijk groter bij Kawasaki (hazard ratio 14,68), maar kwam dit in absolute aantallen weinig voor (0,3% vs. 0,01% in de controlegroep).
Met name in het eerste jaar na ziekenhuisopname was het risico op een cardiovasculair event hoog (HR 14,13); na 10 jaar was er nog steeds een verhoogd risico. Opvallend was daarbij dat er uiteindelijk wel meer sterfgevallen waren in de controlegroep; de kinderen die Kawasaki overleefden, hadden een lager risico op overlijden, met 0,2 vs. 0,4% (HR 0,42).
Bron
Robinson C, et al. Late cardiovascular outcomes in children with kawasaki disease: a population-based cohort study. ACR Convergence 2020, abstract 0937.
https://acrabstracts.org/abstract/late-cardiovascular-outcomes-in-children-with-kawasaki-disease-a-population-based-cohort-study/