Na correctie voor demografische en klinische variabelen leidden duale en tripletherapie in een onderzoek bij 5211 personen tot vergelijkbare incidentie van niet aan aids gerelateerde gebeurtenissen (non-aids events). De auteurs noemen duale therapie daarom een geschikte optie.
Dit onderzoek is uitgevoerd omdat er nog steeds weinig vergelijkend onderzoek is uitgevoerd naar langetermijnuitkomsten van duale en tripletherapie. De deelnemers kwamen uit het International Cohort Consortium of Infectious Disease (RESPOND). Ze hadden al ART gehad en startten tussen begin 2012 en eind 2017 een nieuwe duale of tripletherapie. Vergeleken werden aids events en non-aids events (niet-aidsgedefinieerde kanker, een cardiovasculaire aandoening, eindstadium lever- of nierfalen, diabetes mellitus, chronische nierinsufficiëntie, fracturen en niet aan aids gerelateerd overlijden).
Van de 5211 geïncludeerde deelnemers begonnen 967 (18,6%) duale therapie en 4244 (81,4%) tripletherapie. De meest gebruikte combinaties waren dolutegravir + lamivudine (18,7%) en gebooste darunavir + raltegravir (18,5%). In de groep die duale therapie kreeg, waren deelnemers ouder (gemiddeld 52 versus 46 jaar), hadden ze langer ART gekregen (14 versus 9 jaar), hadden ze meer CD4-celllen (611 versus 590 per μl), en een lagere CD4-nadir (170 versus 205). Het percentage patiënten met ≥ 1 comorbiditeit was in beide groepen vergelijkbaar (63,1% versus 60,7%), evenals het percentage met virale onderdrukking op baseline (86,6% versus 84,5%).
Tijdens 12.717 persoonsjaren follow-up (PYFU) deden zich 99 aids events en 548 non-aids events voor. De meest voorkomende gebeurtenissen waren diabetes mellitus en chronische nierinsufficiëntie, met een ruwe incidentie van respectievelijk 12/100 PYFU (95%-BI 1,0-1,4) en 0,9/100 PYFU (95%-BI 0,7-1,1). Op duale therapie was de incidentie van aids events lager: 0,4 versus 0,8 en die van non-aids events hoger: 6,1 versus 4,0. Na correctie was het verschil voor non-aids events niet meer significant, met een incidentieratio van 1,19 (p = 0,15).
Bron:
Greenberg L. Clinical outcomes of 2-drug regimens (2DRS) vs 3-drug regimens (3DRS) in HIV. CROI 2020, abstract 487.