Lemborexant effectief bij ouderen die te vroeg ontwaken

Delen via:
AAN 2023

Behandeling met de duale orexine-receptorantagonist lemborexant gedurende een maand resulteerde in significant korter wakker liggen tijdens de tweede helft van de nacht vergeleken met zolpidem en met placebo.1 Deelnemers aan deze studie waren ouderen met ernstige klachten van te vroeg ontwaken.

Lemborexant is in sommige landen goedgekeurd voor de behandeling van slapeloosheid, maar nog niet in Nederland. In Study 304 (NCT02783729), een fase III-studie, zijn lemborexant 5 mg (LEM5) en 10 mg (LEM10) vergeleken met placebo (PBO) en met zolpidem extended-release 6,25 mg (ZOL).2 Lemborexant verbeterde het inslapen en doorslapen, gemeten met de WASO2H: het aantal minuten dat iemand na het inslapen wakker is tijdens de tweede helft van de nacht, totdat de lichten aan zijn.

In een post-hocanalyse is gekeken naar het effect bij patiënten van 65 jaar en ouder die kampen met te vroeg ontwaken. Deze subgroep had op baseline een score van 3 of meer (ernstig/zeer ernstig) op de Insomnia Severity Index met 3 items (ISI-3). WASO2H werd gemeten in nacht 1 en 2 en nacht 29 en 30. De 229 deelnemers met klachten van te vroeg ontwaken, waren als volgt verdeeld: LEM5 (n = 68), LEM10 (n = 53), ZOL (n = 60) en PBO (n = 48). De gemiddelde WASO2H op baseline lag tussen de 83,7 en 91,1 minuten.

De gemiddelde WASO2H verbeterde in nacht 1 en 2 zowel met LEM5 (-42,4; SD 37,1) als met LEM10 (-45,2; SD 31,4), vergeleken met ZOL (-22,3; SD 36,7) en PBO (-9,5; SD 31,4) (alle p < 0,001). Deze verbeteringen hielden er in nacht 29 en 30 aan: LEM5 -33,4 (38,9), LEM10 -34,4 (31,7), ZOL -18,46 (32,5) en PBO -10,4 (32,5) (p < 0,05 voor LEM5 en LEM10 versus ZOL en p < 0,001 versus PBO). In de LEM-groepen verbeterde ook de ISI Item 3-score in grotere mate. Deze was in nacht 29 en 30 gedaald van 4 (zeer ernstig) naar 1 (licht probleem) of 0 (geen probleem) bij 50 en 56% in respectievelijk de LEM5- en LEM10-groep, vergeleken met 25 en 33% in de ZOL- en de PBO-groep.

LEM werd goed verdragen; de meest voorkomende bijwerkingen waren hoofdpijn en slaperigheid.

Bronnen:

  1. Lundwall C. Effect of lemborexant on early morning awakening in elderly subjects with severe problems with waking too early. AAN 2023, S6.010.
  2. Rosenberg R, Murphy P, Zammit G, et al. Comparison of lemborexant with placebo and zolpidem tartrate extended release for the treatment of older adults with insomnia disorder: A Phase 3 randomized clinical trial. JAMA Netw Open. 2019;2(12):e1918254.

Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

dec 2024 | Neuro-vasculair, Ritmestoornissen

Lees meer over Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

sep 2024 | Myocardinfarct, Netvliesafwijkingen, Neuro-vasculair

Lees meer over Hoeveelheid reticulaire pseudodrusen gerelateerd aan risico op een beroerte

Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Veranderingen in korteketenvetzuren hangen samen met ziekteprogressie bij patiënten met MS

De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De effectiviteit, veiligheid en belasting van behandeling met cladribine-tabletten

Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Hoe presenteert corticale encefalitis zich bij kinderen met MOGAD?

3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over 3D-FLAIR bruikbaar voor de identificatie van neuritis optica

De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over De-escalatie geeft hoger risico op relapses en ziekteprogressie

Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Therapeutische inertie bij de behandeling van vrouwen met MS

Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?

sep 2024 | Multipele Sclerose

Lees meer over Kan progressie onafhankelijk van relapsactiviteit worden vastgesteld met patiëntgerapporteerde uitkomsten?