Laagmoleculairgewichtheparine lijkt een veneuze trombo-embolie bij volwassenen met nieuw gediagnosticeerde acute lymfoblastische leukemie niet te voorkomen. Dat concluderen Nederlandse onderzoekers in een prospectieve zijstudie van de HOVON100-studie.
Volwassenen met acute lymfatische leukemie (ALL) hebben een risico van 10-40% op veneuze trombo-embolie (VTE), wat niet alleen leidt tot morbiditeit maar ook tot een verminderde overleving. Of en hoe dit te voorkomen is, is vooralsnog onduidelijk. Nederlandse onderzoekers gingen na of primaire tromboprofylaxe tijdens de remissie-inductiebehandeling bij ALL trombose kan voorkomen.
Na een protocolwijziging kregen vanaf januari 2012 alle patiënten vanaf het begin van de ALL-behandeling tromboprofylaxe bestaande uit een vaste intermediaire dosis laagmoleculairgewichtheparine (LMWH; nadroparine 5700 IE anti-Xa) tot dag 35 van de eerste remissie-inductiecyclus.
In de analyse werden 369 deelnemers van de HOVON100-studie opgenomen. Van hen kregen 253 patiënten tromboprofylaxe met LMWH gedurende de eerste 35 dagen en 116 patiënten niet. Na de eerste 60 dagen van de ALL-behandeling kregen 57 van de 369 (15%) patiënten een eerste trombose (56 veneus, 1 arterieel).
LMWH voorkwam tijdens deze eerste 60 dagen geen trombose: 44 van de 253 (17%) patiënten met LMWH ontwikkelden een trombose versus 13 van de 116 (11%) patiënten zonder tromboprofylaxe. Ook tijdens de gehele studie, met een mediane follow-up van 87 maanden, verminderde LMWH het risico op trombose niet: 84 van de 253 (33%) patiënten met LMWH ontwikkelden een trombose versus 26 van de 116 (22%) van de patiënten zonder tromboprofylaxe.
Bron: