Lp(a) geen risicofactor voor ontstaan van diabetes

Het blijkt dat lage lipoproteïne (a)-spiegels – in tegenstelling tot data uit eerdere studies – geen diabetes type 2 veroorzaken.¹ De resultaten werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in Cardiovascular Diabetology.²

Het is bekend dat hoge Lp(a)-spiegels een verhoogd risico op cardiovasculaire (CV)-ziekte geven. Bij een (te) hoog Lp(a) is het streven dan ook om deze spiegels te verlagen. Er gingen echter al langere tijd geluiden op dat de medicatie die hiervoor wordt gebruikt, de kans op het ontwikkelen van diabetes type 2 zou verhogen. In een recente studie die is gebaseerd op gegevens van de Britse UK Biobank hebben onderzoekers aan de hand van een genetische methode (Mendeliaanse randomisatie) echter aangetoond dat hoge nuchtere insulinespiegels (hyperinsulinemie) verantwoordelijk zijn voor de verlaging van Lp(a). Hyperinsulinemie leidt tot prediabetes en uiteindelijk tot diabetes type 2. Deze nieuwe bevindingen suggereren dat hyperinsulinemie die wordt veroorzaakt door insulineresistentie, gedeeltelijk de omgekeerde relatie tussen lage Lp(a)-concentraties en een verhoogd risico op diabetes type 2 kan verklaren. 

De onderzoekers bevestigden dat hun eerdere studie geen verband vond tussen genetisch voorspelde Lp(a)-concentraties en de preventie van diabetes type 2.¹ Met dit nieuwe onderzoek wordt benadrukt dat lage Lp(a)-niveaus waarschijnlijk niet zelfstándig het risico op diabetes verhogen. Verdere studies zijn nodig om dit mechanisme verder te ontrafelen 

Er werd geconcludeerd dat, hoewel therapieën die de insulineresistentie verminderen het Lp(a) kunnen verhogen, de voordelen voor de algehele gezondheid zwaarder wegen dan de potentiële risico’s. Deze studie toont ook duidelijk aan dat deze complexe patiënten vaak andere bijkomende risicofactoren en aandoeningen hebben, die een holistische benadering vereisen. Het uitsluitend focussen op Lp(a), cholesterolniveaus ofwel diabetes biedt namelijk onvoldoende informatie. De enige manier om op een effectieve manier CV-ziekten bij deze patiënten te voorkomen, is om alle risicofactoren te identificeren.

Bronnen:

1. Lejawa M, Golawski M, Fronczek M, et al. Causal associations of insulin and Lp(a) levels: a Mendelian randomization study. ESC Congress 2024, abstract #85211.
2. Lejawa M, Goławski M, Fronczek M, et al. Causal associations between insulin and Lp(a) levels in Caucasian population: A Mendelian randomization study. Cardiovascular Diabetology. 2024 (in press).