Mag het een milligrammetje minder?

ACR 2024

Onderzoekers van Reade Amsterdam laten zien dat een concentratie adalimumab van 2 mg/l niet inferieur is aan het streefniveau van 5 mg/l bij reumatoïde artritis met betrekking tot de ziekteactiviteit en het aantal opvlammingen. Tegelijkertijd bespaart de dosisreductie een aanzienlijke hoeveelheid medicatie en kosten, en vermindert het voor patiënten de belasting van zelfinjecties.

De EULAR- en ACR-richtlijnen ondersteunen het afbouwen van biologische DMARD’s bij reumatoïde artritis (RA) met aanhoudende remissie of lage ziekteactiviteit. De meeste reumatologen gebruiken ziekteactiviteit als maat om de dosisafbouw te monitoren, maar deze ‘gissen en missen’-benadering brengt onvermijdelijk een verhoogd risico op een opvlamming met zich mee. Is de serumconcentratie te laag, dan kan dit leiden tot opvlammingen.

Geneesmiddelconcentraties meten

Een nieuwe(re) benadering is therapeutic drug monitoring (TDM). In dit onderzoek is bij 62 patiënten met RA gekeken of een TDM-gebaseerde dosisaanpassing naar een streefconcentratie van 2 mg/l niet inferieur is aan die met een concentratie van 5 mg/l. 

Streefmedicijnniveau

Patiënten die minimaal 28 weken behandeld waren met adalimumab (ADA; 40 mg om de week), een lage ziekteactiviteit hadden en wier ADA-concentratie hoger was dan 5 mg/l, werden 1:1 gerandomiseerd naar een streefconcentratie van 2 mg/l of 5 mg/l. Een algoritme gebaseerd op een farmacokinetisch-farmacodynamisch model bepaalde het doseringsinterval om de streefconcentratie te bereiken. De primaire uitkomstmaat was de gemiddelde tijdgewogen DAS28-CRP (MTW-DAS28) na 24 weken. Niet-inferioriteit werd gedefinieerd als een verschil met een bovengrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval van maximaal 0,6.

Less is more

De gemiddelde ADA-concentratie daalde van 10,1 mg/l (sd 3,5) naar 5,6 mg/l (3,0) en van 9,9 mg/l (3,8) naar 3,3 mg/l (1,4) respectievelijk voor de 5 mg/l- en 2 mg/l-groep. De MTW-DAS28 na 24 weken was 0,23 lager in de 2 mg/l-groep (95%-BI: –0,07-0,53, p = 0,14). De kans op een opleving was 1,30 keer hoger in de 2 mg/l-groep. Dit verschil is niet significant (OR 1,30, 95%-BI: 0,31-5,38, p = 0,72). Het totale aantal injecties over 24 weken was significant lager in de 2 mg/l-groep: een verschil van 30% (2, 95%-BI: –1,31- –2,85, p < 0,001).

Bron:

Atiqi S, Wientjes M, Leeuw M, et al. Adalimumab dose reduction using therapeutic drug monitoring to manage low disease activity in rheumatoid arthritis: a single-blind, non-inferiority, randomized clinical trial. ACR Convergence 2024, abstract 2269.

 

Waarom sommige mensen vatbaarder zijn voor jicht

apr 2025 | Jicht

Lees meer over Waarom sommige mensen vatbaarder zijn voor jicht

Isotretinoïne gecombineerd met laser- of lichtbehandeling?

mrt 2025

Lees meer over Isotretinoïne gecombineerd met laser- of lichtbehandeling?

Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

mrt 2025 | Hartfalen, RA

Lees meer over Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

Herziening richtlijn biological en targeted synthetic DMARD’s

mrt 2025 | Arthritis psoriatica, Artritis, RA, Spondyloartritis

Lees meer over Herziening richtlijn biological en targeted synthetic DMARD’s

Kans op DMARD-vrije remissie verschilt tussen subgroepen RA-patiënten

mrt 2025 | RA

Lees meer over Kans op DMARD-vrije remissie verschilt tussen subgroepen RA-patiënten

Nabije toekomstmuziek: met organoïden behandeleffecten van RA-medicatie voorspellen

mrt 2025 | RA

Lees meer over Nabije toekomstmuziek: met organoïden behandeleffecten van RA-medicatie voorspellen

SpA café 9: Patiëntspecifiek behandelen bij uitzonderingen zoals uveïtis

15 mei 2025 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 9: Patiëntspecifiek behandelen bij uitzonderingen zoals uveïtis

SpA café 8:
De nieuwe richtlijnen voor Arthritis Psoriatica

2 okt 2024 om 18:30 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 8:
De nieuwe richtlijnen voor Arthritis Psoriatica

Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

30 jul 2024 | Artritis, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: Psoriatic Disease recente ontwikkelingen in de behandeling

SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

11 apr 2024 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

8 nov 2023 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

30 okt 2023 om 20:00 | Artrose

Lees meer over ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

3 okt 2023 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 mrt 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere diagnose syndroom van Sjögren bij kinderen

jun 2024 | Sjögren

Lees meer over Betere diagnose syndroom van Sjögren bij kinderen

Kan effectieve behandeling psoriasis progressie naar PsA voorkomen?

jun 2024 | Arthritis psoriatica, Psoriasis

Lees meer over Kan effectieve behandeling psoriasis progressie naar PsA voorkomen?

Grote impact van artrose in verschillende Europese landen

jun 2024 | Artrose

Lees meer over Grote impact van artrose in verschillende Europese landen

Is de ASDAS geschikt voor toepassing in de klinische praktijk?

jun 2024 | Spondyloartritis

Lees meer over Is de ASDAS geschikt voor toepassing in de klinische praktijk?

Voclosporine in de behandeling van lupusnefritis

mei 2024 | Chronische nierschade, SLE

Lees meer over Voclosporine in de behandeling van lupusnefritis

Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, RA, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

nov 2023 | RA

Lees meer over AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

nov 2023 | SLE

Lees meer over Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2025-01

mrt 2025

Lees meer over MedNet Reumatologie 2025-01

MedNet Reumatologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-03

MedNet Reumatologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-02

MedNet Reumatologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Reumatologie 2024-01

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03