Mannen en vrouwen met axSpA reageren anders op ixekizumab

Hoewel zowel mannen als vrouwen met axiale spondyloarthritis (axSpA) reageren op de IL17A-remmer ixekizumab, ervaren vrouwen hier pas later in hun behandeling profijt van. Wel houdt het effect van de piekrespons bij hen langer aan, zo toont onderzoek van hoogleraar Reumatologie Ineke van der Horst-Bruinsma aan. Zij richt zich al langer op de verschillen tussen mannen en vrouwen met axSpA.

Studies laten zien dat de klinische presentatie en behandelrespons van de twee subtypes, niet-radiologische (nr-axSpA) en radiologische axiale SpA (r-axSpA), anders kunnen zijn bij mannen en vrouwen,¹ ondanks dezelfde ziektelast.² De IL17A-remmer ixekizumab (IXE) laat superioriteit zien ten opzichte van placebo bij het behandelen van patiënten met r-axSpA (COAST-V/W, bDMARD-naïef, wel ervaring met een TNF-alfaremmer) en met nr-axSpA (COAST-X, bDMARD-naïef).³ In dit onderzoek kijkt Van der Horst-Bruinsma naar de kenmerken op baseline en de behandelrespons van IXE bij mannen en vrouwen met r-axSpA en nr-axSpA tot aan 52 weken.

Meer pijn

Patiënten die voldeden aan de ASAS-classificatie voor r-axSpA en nr-axSpA kregen gerandomiseerd placebo (COAST-V/W tot aan 16 weken; COAST-X tot 52 weken), subcutaan 80 mg IXE elke 2 weken (Q2W) of elke 4 weken (Q4W). Bij aanvang waren vrouwen ouder, met significant hogere pijn- en vermoeidheidsscores, nachtelijke spinale pijn en perifere gewrichtsschade. Op week 16 behaalden 39% van de mannen met r-axSpA de ASAS40-respons met IXEQ4W en 44% op week 52. Voor vrouwen waren deze percentages respectievelijk 16,7 en 33,3. Bij nr-axSpA behaalden 46% van de mannen met IXEQ4W de ASAS-40-respons op week 16 en 30% op week 52. Bij vrouwen was dit respectievelijk 23,9% op week 16 en oplopend naar 30,4% op week 52.

Literatuur:

1. Van der Horst-Bruinsma IE, et al. Ann Rheum Dis. 2019;78:1550-1558.
2. Zhao SS, et al. Rheumatology. 2019;58:2025-2030.
3. Deodhar A, et al. Lancet. 2020;395:53-64.

Bron:

Van der Horst-Bruinsma I, Bolce R, Hunter T, et al. Baseline characteristics and treatment response to ixekizumab categorised by sex in radiographic and non-radiographic axial spondylarthritis patients through 52 weeks: data from 3 phase iii, randomized, controlled trials. EULAR 2021, poster 0228.