Extreem vroeggeboren kinderen laten een matige verbetering in de longfunctie zien als zij op de basisschoolleeftijd inhalatiecorticosteroïden (ICS) gebruiken. Welke subgroepen het meeste baat hebben bij deze behandeling vraagt nader onderzoek. Dit blijkt uit de resultaten van de PICSI-trial.
Kinderen die te vroeg geboren werden, hebben vaak een lagere longfunctie dan kinderen die op tijd geboren werden. Dit geldt vooral bij een zwangerschap korter dan 32 weken (extreme vroeggeboorte). Ook ontwikkelt hun longfunctie zich in de loop der jaren minder goed. Voor deze kinderen zijn er, na de behandeling op de neonatale intensive care unit (NICU), nog geen effectieve interventies die de ontwikkeling van longziekten voorkomen.
Eind 2021 lieten Britse onderzoekers zien dat de longfunctie (FEV1) van vroeggeboren kinderen verbeterde als zij op de basisschoolleeftijd behandeld werden met ICS of met ICS in combinatie met een langwerkende bèta 2-agonist (LABA).1
Tijdens de ERS 2022 presenteerden Australische onderzoekers de resultaten van de PICSI-trial.2 Deze dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie onderzocht het effect van ICS op de longfunctie van extreem vroeggeboren kinderen (zwangerschapsduur < 32 weken). De kinderen (n = 170) waren op het moment van deelname 6 tot 12 jaar oud. Tijdens de studie gebruikten zij gedurende 12 weken fluticason (tweemaal daags 125 mg) of een placebo.
De FEV1 nam sterker toe bij kinderen in de ICS-groep dan bij kinderen in de placebogroep (respectievelijk 5,93 en 1,75%; p = 0,01). Ook de verandering in de FEV1/FVC-ratio was gunstiger in de ICS-groep (+3,69 versus -0,79%; p = 0,013). Tot slot lieten de kinderen in de ICS-groep een gunstiger ontwikkeling zien in de hoeveelheid stikstofmonoxide in de uitademingslucht (FeNO; -4,92 versus +0,11 ppb) en de respons op een luchtwegverwijder (BDR; -2,16 versus +0,97%).
In de ICS-groep trad bij 21,3% van de kinderen een klinisch-significante verbetering op van de FEV1 (z-score > 0,5). De BDR op baseline was voorspellend voor deze verbetering.
De onderzoekers concluderen dat een behandeling met ICS leidt tot een matige verbetering in de longfunctie. Welke kinderen vooral baat hebben bij ICS willen zij nader onderzoeken. De BDR op baseline kan een eerste aanwijzing geven voor de identificatie van deze kinderen.
Bron
- Goulden N, Cousins M, Hart K, et al. Inhaled corticosteroids alone and in combination with long-acting β2 receptor agonists to treat reduced lung function in preterm-born children: a randomized clinical trial. JAMA Pediatr. 2022 Feb 1;176(2):133-141.
- Simpson S, Urs S, Evans D, et al. Inhaled corticosteroids to improve lung function in survivors of very preterm birth: PICSI RCT. ERS 2022. Clinical trials session, abstract RCT2165.