In de REASSURE-studie lijkt een combinatiebehandeling bestaande uit radium-223 en enzalutamide meerwaarde te hebben voor patiënten met gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker. Er loopt inmiddels een fase III-studie, de PEACE III-studie, waarin de combinatie in een gerandomiseerde setting wordt onderzocht.
Radium-223 en enzalutamide verlengen afzonderlijk de totale overleving (OS) bij patiënten met gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker (mCRPC). Hun verschillende werkingsmechanismen en niet-overlappende veiligheidsprofielen maken de middelen aantrekkelijke combinatiepartners. In REASSURE, een wereldwijde observationele studie, ontvingen 1.465 patiënten met mCRPC daarom een gecombineerde of gelaagde behandeling met de 2 middelen.
Bij de gecombineerde behandeling begonnen de deelnemers met radium-223 en binnen 30 dagen met enzalutamide (n = 46), bij de gelaagde behandeling was de tussenpoos langer dan 30 dagen (n = 205).
Meer patiënten in de gecombineerde groep (74%) voltooiden 6 cycli van radium-223 dan in de gelaagde groep (61%) of alle patiënten bij elkaar (59%).
In de gecombineerde en gelaagde groep was in week 12 de alkalische fosfatase 30% of meer afgenomen bij respectievelijk 58 en 41% van de patiënten. Voor beide patiëntengroepen samen was dit bij 47% het geval. De overeenkomstige waarden voor een afname van 30% of meer van prostaatspecifiek antigeen (PSA) waren respectievelijk 54, 17 en 20%.
De totale overleving (OS) was 22,2 maanden in de gecombineerde groep, 16,5 maanden in de gelaagde groep en 15,6 maanden in de totale groep. De behandeling ging niet gepaard met nieuwe veiligheidssignalen en leek het risico op fracturen niet te verhogen.
Bron:
Tombal B, et al. Combination treatment with radium-223 (223Ra) and enzalutamide (enza) in patients (pts) with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) in the REASSURE study. ESMO 2023, abstract 1816P.