Meerdere gerandomiseerde fase II-trials suggereren dat een metastasegerichte therapie (MDT) resulteert in een betere progressievrije overleving van patiënten met oligometastatische prostaatkanker. De follow-up van deze studies is vaak kort. De vijfjaarsuitkomsten van de STOMP-studie uit België laten zien dat dit effect op de langere termijn aanhoudt.
In de STOMP-studie kwamen asymptomatische patiënten met prostaatkanker in aanmerking, wanneer ze na een primaire, in opzet curatieve behandeling een biochemisch recidief hadden, waarbij sprake was van ≤ 3 extracraniële laesies op de choline-PET-CT-scan en een serumtestosteronspiegel van > 50 ng/ml. De deelnemende patiënten werden willekeurig toegewezen aan surveillance of MDT van alle gedetecteerde laesies.
Overlevingscijfers
De androgeendeprivatietherapie (ADT)-vrije overleving, het primaire eindpunt, was na vijf jaar 8% in de surveillancegroep en 34% in de MDT-groep (HR 0,57; log-rank p = 0,06). Er was geen significant verschil in behandeleffect in de groepen met verschillende stratificatiefactoren.
De castratieresistente prostaatkankervrije overleving (CRPC) was een secundair eindpunt. De vijfjaars-CRPC-vrije overleving was 53% in de surveillancegroep en 76% in de MDT-groep (HR 0,62; log-rank p = 0,27).
Na een mediane follow-up van 5,3 jaar was de algehele overleving na 5 jaar 85%. Zes van de 14 overlijdensgevallen werden toegeschreven aan de prostaatkanker.
Conclusies
Deze bijgewerkte resultaten van de STOMP-studie bevestigen het eerder gemelde significante verschil in ADT-vrije overleving ten gunste van MDT in vergelijking met surveillance. De aan prostaatkanker gerelateerde sterfte was laag gedurende de eerste vijf jaar na het vaststellen van oligometastatische prostaatkanker.
Bronnen:
Ost P, Reynders D, Decaestecker K, et al. Surveillance or metastasis-directed therapy for oligometastatic prostate cancer recurrence (STOMP): Five-year results of a randomized phase II trial. ASCO GU 2020 meeting, abstract 10. https://meetinglibrary.asco.org/record/184100/abstract