Er blijkt een significant en dosisafhankelijk effect te zijn van metformine op het verlagen van de viral load van SARS-CoV-2. Dit biedt interessante behandelopties, mede doordat metformine een reeds lang bestaand middel is dat veilig is, en ruim verkrijgbaar, en dat weinig contra-indicaties kent.
In een subanalyse van de COVID-OUT-studie zijn de effecten van behandeling met metformine op de viral load van SARS-CoV-2 onderzocht. In totaal deden 1.323 patiënten aan deze studie mee. Zij werden gerandomiseerd naar metformine 1000 mg eenmaal daags op dag 2 tot 5 en metformine 1500 mg eenmaal daags op dag 6 tot 14, ivermectine 390-470 microgram/kilogram eenmaal daags gedurende 3 dagen en fluvoxamine 50 mg tweemaal daags gedurende 14 dagen en/of gematcht placebo.
In de subanalyse waarin de SARS-CoV-2 viral load werd betrokken, waren 483 patiënten opgenomen die met metformine werden behandeld versus 462 patiënten die placebo kregen. Zij waren allemaal binnen 3 dagen na een gedocumenteerde SARS-CoV-2-infectie en minder dan 7 dagen na het begin van de symptomen geïncludeerd. De mediane leeftijd was 46 jaar; alle patiënten hadden overgewicht of obesitas. Ongeveer de helft van de patiënten had 1 vaccindosis tegen COVID-19 gehad en ca. 5% had een booster gekregen.
Uit de resultaten bleek sprake van een gemiddelde verandering in viral load vanaf baseline tot follow-up waarbij de viral load met metformine significant lager was dan met placebo (-0,64 log10 kopieën/ml). Dit vertaalde zich in een 4,4 keer grotere afname van de viral load met metformine dan met placebo. Het gemiddelde percentage niet-detecteerbare viral load op dag 5 in de metforminegroep was 49,9 en 54,6% in de placebogroep. Het niet-detecteerbare percentage viral load op dag 10 was 14,3% in de metforminegroep en 22,6% in de placebogroep. Naarmate de metformine eerder in het beloop van de infectie was gestart, was het antivirale effect sterker.
Bron:
- Boulware DR, Bramante C, Pullen M, et al. Metformin reduced SARS-CoV-2 viral load in a Phase 3 randomized clinical trial. CROI Congress 2023, abstract 170.