Minder embolieën dankzij linker hartoorsluiting tijdens operatie

ACC 2021

Sluiting van het linker hartoor tijdens een hartoperatie vermindert het risico op een ischemische beroerte of systemische embolie. Dit blijkt uit de resultaten van de Canadese Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS) III, die tegelijkertijd met het ACC-congres in NEJM verschenen. De meeste patiënten gingen wel door met antistollingsmedicatie.

Sluiting of occlusie van het linker hartoor (linker atriale appendage, LAA) is mogelijk een methode ter preventie van een beroerte bij patiënten met atriumfibrilleren (AF) die een hartoperatie ondergaan. De waarde van deze procedure is echter nooit geëvalueerd in een gerandomiseerde studie van goede methodologische kwaliteit.

Wel wezen twee studies met percutane LAA-sluitingsdevices erop dat LAA-sluiting kan resulteren in een afgenomen risico op beroerte. Deze studies hebben echter meerdere beperkingen: ze zijn ondermaats, evalueerden dure technologie en excludeerden patiënten met kleplijden, hoewel zij meer dan helft van de AF-patiënten vertegenwoordigen die een hartoperatie ondergaan.

Wel of geen occlusie

Patiënten van 18 jaar of ouder die een hartoperatie ondergingen, AF of atriumflutter en een CHA2DS2-VASc-score van ≥ 2 hadden, kwamen in aanmerking voor deelname aan de studie. Zij werden ten tijde van een hartoperatie gerandomiseerd naar wel of geen chirurgische LAA-sluiting. De primaire analysepopulatie van LAAOS III omvatte bijna 4800 patiënten met een gemiddelde leeftijd van 71 jaar en een gemiddelde CHA2DS2-VASc-score van 4,2. De deelnemers werden gemiddeld 3,8 jaar gevolgd.

De meeste patiënten (92,1%) kregen de toegewezen procedure. Na drie jaar gebruikte 76,8% nog steeds de orale antistollingstherapie. Beroertes of systemische embolieën traden tijdens de follow-up op bij 4,8% in de occlusiegroep en bij 7,0% in de groep zonder occlusie (hazard ratio 0,67; p = 0,001). Perioperatieve bloedingen, hartfalen of overlijden traden in beide groepen ongeveer even vaak op.

Impact

Deze studie biedt cruciale informatie en heeft een directe impact op de behandeling van AF-patiënten met die een hartoperatie ondergaan.

Bronnen

  1. Whitlock RP, Belley‑Cote EP, Paparella D, et al. Left atrial appendage occlusion during cardiac surgery to prevent stroke. New Engl J Med. May 15, 2021.
  2. Whitlock R. The Left Atrial Appendage Occlusion Study (LAAOS) III. ACC 2021 E-Congress, presentatie 402-12.

Samen het tij keren, in de zorg en als individu

dec 2024 | Gynaecologische oncologie

Lees meer over Samen het tij keren, in de zorg en als individu

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Triëntine-HCl mogelijk een interessante behandeloptie bij HFrEF

mei 2023 | Hartfalen

Lees meer over Triëntine-HCl mogelijk een interessante behandeloptie bij HFrEF

Hoge prevalentie hyperkaliëmie bij HF

mei 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hoge prevalentie hyperkaliëmie bij HF

Remote monitoring longslagaderdruk vermindert HHF en verbetert QoL

mei 2023 | Hartfalen, Interventiecardiologie, Vaatlijden

Lees meer over Remote monitoring longslagaderdruk vermindert HHF en verbetert QoL

Podcast 3 Heart Failure 2023 - Jan van Ramshorst, Merel Scholten

mei 2023 | Hartfalen

Lees meer over Podcast 3 Heart Failure 2023 - Jan van Ramshorst, Merel Scholten

Podcast 2 Heart Failure 2023 - Vanessa van Empel, Laura Meems

mei 2023 | Hartfalen

Lees meer over Podcast 2 Heart Failure 2023 - Vanessa van Empel, Laura Meems

Podcast 1 Heart Failure 2023 - Suzanne Voorrips, Marlene Vijver, Daan Westenbrink

mei 2023 | Hartfalen

Lees meer over Podcast 1 Heart Failure 2023 - Suzanne Voorrips, Marlene Vijver, Daan Westenbrink

Gebruik anabole steroïden is geassocieerd met verminderde cardiale microcirculatie

mei 2023

Lees meer over Gebruik anabole steroïden is geassocieerd met verminderde cardiale microcirculatie

Antihypertensiva kunnen kans op Parkinson verlagen of verhogen

mei 2023 | Bewegingsstoornissen

Lees meer over Antihypertensiva kunnen kans op Parkinson verlagen of verhogen

Keuze AF-behandeling beïnvloedt kans op cognitieve achteruitgang

apr 2023 | Neuro-vasculair

Lees meer over Keuze AF-behandeling beïnvloedt kans op cognitieve achteruitgang

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts
Geen digitale kranten gevonden.