Minder kleptrombose na TAVR met edoxaban versus DAPT

Delen via:
ACC 2022

In de ADAPT-TAVR-studie, die gelijktijdig verscheen in Circulation, is gevonden dat patiënten die na een transkatheter-aortaklepvervanging (TAVR) gedurende 6 maanden met edoxaban werden behandeld, minder symptoomloze kleptrombose hadden dan patiënten die duale antiplaatjestherapie (DAPT) kregen. Dit verschil was echter niet significant.

Eerdere studies wezen erop dat maar liefst 38% van de patiënten die een TAVR ondergingen, een subklinische kleptrombose ontwikkelde. Een kleptrombose kan het risico op een beroerte of TIA verhogen. Het geven van antistolling in plaats van DAPT na een TAVR zou het risico op een beroerte of TIA kunnen verminderen.

In de ADAPT-TAVR-studie zijn 229 patiënten (gemiddelde leeftijd 80 jaar; 58% vrouw) die een TAVR hadden ondergaan en geen andere indicatie voor antistollingstherapie hadden, willekeurig toegewezen om gedurende 6 maanden edoxaban of DAPT te krijgen. Na 6 maanden werd bij 10 patiënten in de edoxaban-groep (9,8%) een subklinische kleptrombose op de CT-scan gedetecteerd, vergeleken met 20 patiënten in de DAPT-groep (18,4%). Dit verschil was echter niet significant. De klinische uitkomsten, te weten sterfte, beroerten, TIA’s en cognitieve en geheugenproblemen, waren vergelijkbaar in de twee groepen.

Volgens hoofdonderzoeker Duk-Woo Park (Seoul, Zuid-Korea) is niet bewezen dat een subklinische kleptrombose van invloed is op de uitkomsten van patiënten die een klepvervanging ondergaan. Ook biedt deze studie geen ondersteuning voor een routinematig gebruik van CT-scans om subklinische kleptrombose te detecteren.

Deze studie heeft verschillende beperkingen, gaf Park aan. Ten eerste was de studie niet geblindeerd. Verder waren te weinig patiënten ingeschreven om enige correlatie tussen de bevindingen op de MRI- of CT-scans en het optreden van nadelige events vast te stellen. Bovendien was de follow-up van 6 maanden te kort om de langetermijneffecten van een subklinische kleptrombose vast te stellen en om te bepalen of edoxaban of DAPT enig effect had op de duurzaamheid van de vervangende hartklep. Park en collega’s willen een aantal van deze vragen verder onderzoeken.

Bronnen

Park DW, et al. A randomized ADAPT-TAVR trial: Edoxaban versus dual antiplatelet therapy for valve thrombosis and cerebral thromboembolism after transcatheter aortic-valve replacement. ACC Virtual Congress 2022.

Park DW, Ahn JM, Kang DY, et al. Edoxaban versus dual antiplatelet therapy for leaflet thrombosis and cerebral thromboembolism after TAVR: The ADAPT-TAVR randomized clinical trial. Circulation. 2022 4 Apr.

Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

dec 2024

Lees meer over Onderwijs in ziek zijn en in voorlichting over ziek zijn

Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

nov 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Op lange termijn niet vaker dialyse of niertransplantatie nodig na intensieve behandeling hypertensie

De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

nov 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over De gevolgen van stoppen met SGLT2-remmers en GLP1-agonisten

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

okt 2024 | Acuut nierfalen, Chirurgie

Lees meer over Aminozuren om de nieren te beschermen na hartchirurgie

Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

sep 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Effecten van empagliflozine op overvulling en vetmassa

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

9 jan 2023

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

31 dec 2021

Lees meer over siRNA, de toekomst van LDL-C verlaging?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

dec 2024 | Neuro-vasculair, Ritmestoornissen

Lees meer over Bloedverdunners verminderen cognitieve achteruitgang bij AF niet

Hoge zinkinname uit voeding verhoogt mogelijk cardiovasculair risico

dec 2024 | Angina pectoris, Atherosclerose, Hartfalen, Kleplijden, Myocardinfarct, Ritmestoornissen, Vaatlijden

Lees meer over Hoge zinkinname uit voeding verhoogt mogelijk cardiovasculair risico

Ablatie soms beter dan anti-aritmica

dec 2024 | Interventiecardiologie, Ritmestoornissen

Lees meer over Ablatie soms beter dan anti-aritmica

Vutrisiran vermindert sterfte en recidief cardiovasculaire events bij ATTR-CM

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over Vutrisiran vermindert sterfte en recidief cardiovasculaire events bij ATTR-CM

Genetische tests bij foetale cardiomyopathie cruciaal

dec 2024 | Interventiecardiologie

Lees meer over Genetische tests bij foetale cardiomyopathie cruciaal

SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over SGLT2-remmers bieden verbetering bij kinderen met LV systolische disfunctie

Gunstig effect van obicetrapib bij heterozygote familiaire hypercholesterolemie

dec 2024 | Atherosclerose

Lees meer over Gunstig effect van obicetrapib bij heterozygote familiaire hypercholesterolemie

Tirzepatide vermindert cardiovasculaire sterfte en HF-verslechtering bij obese HFpEF-patiënten

dec 2024 | Hartfalen

Lees meer over Tirzepatide vermindert cardiovasculaire sterfte en HF-verslechtering bij obese HFpEF-patiënten

Beslissingsondersteunend systeem geeft geen significante verbetering lipidenbehandeling

dec 2024 | Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Beslissingsondersteunend systeem geeft geen significante verbetering lipidenbehandeling

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts
Geen digitale kranten gevonden.