Bij borstkankerpatiënten van 50 jaar of ouder die na 3 jaar follow-up niet meer jaarlijks een mammogram krijgen, is de borstkankerspecifieke overleving even goed als bij patiënten die nog wel jaarlijks een mammogram krijgen. De Britse Mammo-50-studie suggereert zodoende dat het aantal mammogrammen in deze patiëntenpopulatie verminderd kan worden.
De huidige Europese richtlijn raadt aan om voor de follow-up na behandeling voor vroegstadium mammacarcinoom jaarlijks een mammogram te maken. In Engeland wordt aangeraden om dit gedurende 5 jaar te doen, en vervolgens om de 3 jaar. Omdat onduidelijk was wat de optimale frequentie is van screening met een mammogram tijdens de follow-up, werd vanuit de Britse overheid geld beschikbaar gesteld voor een onderzoek hiernaar. Dit leidde tot de Mammo-50-studie met 5.235 vrouwen van boven de 50 die een curatieve borstkankeroperatie hadden gehad en gedurende 3 jaar jaarlijks een mammogram hadden gehad. Na deze periode werden zij ofwel jaarlijks gevolgd met een mammogram (n = 2.618), of kregen zij minder vaak een mammogram (om de 2 jaar na een borstsparende operatie en om de 3 jaar na een mastectomie; n = 2.617). De primaire eindpunten van de studie waren de borstkankerspecifieke overleving en kosteneffectiviteit.
Na een mediane follow-up van 5,7 jaar, 8,7 jaar na de curatieve chirurgie, was de borstkankerspecifieke overleving gelijk. In de jaarlijks en minder frequent gescreende groepen was de 5-jaars borstkankerspecifieke overleving 98,1 versus 98,3%. Het recidiefvrije interval was eveneens vergelijkbaar, met respectievelijk 94,1 versus 94,5%. Ook de totale overleving verschilde niet met 94,7 versus 94,5%.
De onderzoekers benadrukten verder dat de kwaliteit van leven in beide groepen niet verschilde, maar dat er tegelijkertijd in beide armen een groep vrouwen is, ongeveer 6% in de studie, die zich veel zorgen maken over de screening en de kans op een recidief.
De Mammo-50-studie levert bewijs om de huidige klinische praktijk aan te passen, aldus de onderzoekers.
Bron
Dunn J, Donnelly P, Elbeltagi N, et al. Mammographic surveillance in early breast cancer patients aged 50 years or over: results of the Mammo-50 non-inferiority trial of annual versus less frequent mammography. SABCS 2023, abstract GS01-12.