Toevoeging van apalutamide aan androgeendeprivatietherapie (ADT) bij de behandeling van gemetastaseerde castratiegevoelige prostaatkanker (mCSPC) resulteert in een afgenomen risico op secundaire progressie. Dat effect is onafhankelijk van de keuze voor hormoontherapie of een taxaan als eerste levensverlengende vervolgbehandeling, zo is gevonden in een post-hocanalyse van de fase III TITAN-studie.
Een recente publicatie van de TITAN-studie toont dat toevoeging van apalutamide aan ADT in vergelijking met placebo resulteerde in een significant betere radiografische progressievrije overleving (PFS) en algehele overleving (OS) in een brede patiëntenpopulatie met mCSPC.
Eventuele impact van vervolgbehandeling
In een post-hocanalyse is geanalyseerd of het soort vervolgbehandeling (hormonaal versus taxaan) dat als eerste wordt gegeven, van invloed is op het PFS2-voordeel van apalutamide plus ADT.
De demografische en ziektekenmerken op baseline waren over het algemeen vergelijkbaar tussen de groepen. Wel bevatte de taxaangroep meer patiënten met hoogvolumeziekte en patiënten met > 10 botmetastasen en minder patiënten met een eerdere blootstelling aan docetaxel in vergelijking met de hormoontherapiegroep.
Onafhankelijk van de daaropvolgende behandeling was de PFS2 significant langer bij behandeling met apalutamide versus placebo (HR 0,66; p = 0,0026). PFS2 is de periode tussen randomisatie en ofwel ziekteprogressie op de eerste daaropvolgende behandeling voor prostaatkanker ofwel overlijden.
Patiënten in beide met apalutamide behandelde groepen hadden een significant afgenomen risico op secundaire progressie in vergelijking met placebo (hormonaal: HR 0,68; p = 0,0326; taxaan: HR 0,67; p = 0,0189; mediane waarden werden niet bereikt).
Er werden geen veiligheidsanalyses uitgevoerd. Alle patiënten stopten met de behandeling, voornamelijk vanwege ziekteprogressie.
Bronnen:
Agarwal N, Chowdhury S, Bjartell A, et al. Time to second progression (PFS2) in patients (pts) from TITAN with metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC) by first subsequent therapy (hormonal vs. taxane). ASCO GU 2020 meeting, abstract 82. https://meetinglibrary.asco.org/record/184249/abstract