Vrouwen die een middelhoge of hoogeffectieve ziektemodificerende behandeling (DMT) gebruiken, hebben een grotere kans op een relaps tijdens de zwangerschap. Gebruik van een langwerkende hoogeffectieve DMT voor de conceptie, of het continueren van natalizumab kan relapses tijdens de zwangerschap mogelijk voorkomen.
Dankzij effectieve nieuwe RRMS-medicatie is hoge ziekteactiviteit voor veel vrouwen geen reden meer om af te zien van zwangerschap. Nieuw onderzoek geeft inzicht in het verloop van de ziekte en de zwangerschap in een groot modern cohort. In dit onderzoek werden 1640 zwangerschappen opgenomen die waren begonnen tussen 2011 en 2019. De gegevens van de in totaal 1452 vrouwen waren afkomstig uit de MSBase Registry. Gebruikte DMT’s werden geclassificeerd als laag-, middelhoog- of hoogeffectief.
In het jaar voorafgaand aan conceptie gebruikten 346 vrouwen geen DMT, terwijl respectievelijk 845, 207 en 242 vrouwen een laag-, middelhoog- en hoogeffectieve DMT gebruikten, met als vaakst gebruikte middelen in deze groepen respectievelijk interferon bèta (n = 597), fingolimod (n = 147) en natalizumab (n = 219).
Een score van ≥ 2 op Expanded Disability Status Scale (EDSS) kwam vaker voor bij gebruikers van een hoogeffectief middel. In de groepen die geen of een laageffectieve DMT gebruikten, daalde het jaarlijkse aantal relapses (ARR) de hele zwangerschap. Bij gebruikers van een middelhoog-effectieve DMT steeg de ARR in het eerste trimester, maar daalde deze in het derde. Bij gebruikers van een hoogeffectieve DMT steeg de ARR de hele zwangerschap door.
Relaps tijdens de zwangerschap werd voorspeld door gebruik van een middelhoog- of hoogeffectieve DMT en door een hogere ARR voor conceptie. Aan de andere kant beschermde het continueren van een hoogeffectieve DMT tijdens de zwangerschap tegen relaps: odds ratio (OR): 0,80 (95%-BI 0,68-0,94), evenals een leeftijd van ≥ 35 jaar.
Bron
Yeh W, et al. Pregnancy in a modern day multiple sclerosis cohort: Predictors of relapse during pregnancy. MSVIRTUAL2020, PS12.04.