De resultaten van de Lung Cancer Mutation Consortium 3 (LCMC3) tonen dat twee kuren neoadjuvant atezolizumab gepaard gaan met een ‘major pathologic response’ bij 21% van de patiënten met resectabel NSCLC zonder mutaties in EGFR of ALK. Bij 7% was sprake van een complete pathologische respons.
De LCMC3 was een open-label, single-arm, fase II-studie met 181 patiënten met resectabel, stadium IB-IIIA NCLC, maar ook enkele patiënten met stadium IIIB (T3N2 of T4) werden geïncludeerd. De deelnemers kregen voorafgaand aan de operatie twee kuren atezolizumab (op dag 1 en dag 22) en werden vervolgens geopereerd op dag 40 (+/- 10 dagen). De onderzoekers merkten op dat met dit schema de operatie aanzienlijk sneller plaatsvond dan in andere neoadjuvante studies. Na de operatie was er nog de keuze om gedurende 12 maanden adjuvant te behandelen met atezolizumab.
De onderzoekers toonden dat deze aanpak leidde tot downstaging bij 43% van de patiënten (66/155). Bij 19% van de patiënten was sprake van upstaging (29/155). Verder had de neoadjuvante behandeling geen nadelige invloed op het kunnen uitvoeren van de operatie.
Neoadjuvant atezolizumab leidde tot een major pathologic response (≤ 10% levensvatbare tumorcellen) bij 21% van de patiënten, waarmee het primaire eindpunt was behaald. Een analyse van de ziektevrije overleving toonde dat deze na 1 jaar 85% was in zowel de patiënten met stadium I/II als met stadium III. De totale overleving na 1 jaar was in deze groepen respectievelijk 92 en 95%. De huidige overlevingscurves suggereren dat de behandeling leidt tot een overlevingsvoordeel, stelden de onderzoekers.
R0-resecties werden bereikt bij 92%. De behandeling werd verder relatief goed verdragen, met graad 3/4-toxiciteit bij 6%. De resultaten beklemtonen volgens de onderzoekers het belang van de neoadjuvante fase III IMpower030-studie, waarin atezolizumab wordt gecombineerd met platinagebaseerde chemotherapie.
Bron:
Lee JM, et al. Surgical and clinical outcomes with neoadjuvant atezolizumab in resectable stage IB-IIIB NSCLC: LCMC3 trial primary analysis. 2020 World Conference on Lung Cancer, abstract 3195.