Het abstract van dr. Hessel Peters-Sengers (Amsterdam UMC) werd beoordeeld als een van de beste abstracts van jonge onderzoekers. Hij omschrijft hierin hoe hij en zijn collega’s algoritmen ontwikkelden voor Nierkeuze.nl; een applicatie die artsen en nierpatiënten kan helpen bij samen beslissen rond de start van nierfunctievervangende therapie.
Om samen te kunnen beslissen over de keuze voor een niertransplantatie of langdurige dialyse, is evidence-based, prognostische informatie nodig over de implicaties van deze behandelingen op individueel niveau. De onderzoekers wilden deze informatie beschikbaar maken via de webbased applicatie Nierkeuze.nl. Voor de ontwikkeling daarvan gebruikten Peters-Sengers en zijn collega’s gegevens uit de RENINE- en NOTR-registraties van 14.275 volwassen patiënten met terminaal nierfalen die geschikte kandidaten waren voor een eerste niertransplantatie tussen 2000 en 2019.
Vervolgens ontwikkelden ze verschillende algoritmes om de wachttijd tot transplantatie, patiëntoverleving op korte en lange termijn, graftoverleving en kwaliteit van leven te kunnen voorspellen op basis van bekende factoren. Voor de berekening van de waarschijnlijkheden maakten ze gebruik van product- en complementregels en de performance van het model werd geëvalueerd met intern gevalideerde C-statistics en calibratieplots.
De onderzoekers analyseerden gegevens van 4.889 transplantaties met een postmortaal gedoneerde nier – waarvan 990 binnen het ‘Eurotransplant Senior allocation Program (ESP)’ – en 6.251 met een nier van een levende donor. Het discriminerend vermogen van de verschillende modellen voor patiëntoverleving varieerde, met C-statistics van 0,68 voor patiënten met een postmortaal gedoneerde nier, 0,58 voor patiënten met een ESP-nier; 0,74 voor patiënten met een nier van een levende donor en 0,64 voor kandidaten op de wachtlijst.
Als voorbeeld schetsen de onderzoekers de situatie van een 65-jarige man met glomerulonefritis. In zijn individuele situatie geeft een niertransplantatie (met nier van overleden of levende donor) een duidelijk betere 5-jaarsoverleving vergeleken met een plaats op de wachtlijst.
Bron: