Een nieuw middel dat de omzetting van cholesterol naar steroïdhormonen beïnvloedt, lijkt een antitumoreffect te hebben bij patiënten met gemetastaseerd, castratieresistent prostaatcarcinoom (mCPRC). Dit blijkt uit de eerste resultaten van de CYPIDES-studie met het medicijn ODM-208.
De eerste analyse van de fase II CYPIDES-studie was gebaseerd op 43 patiënten met mCRPC die waren behandeld met ODM-208 in combinatie met dexamethason en fludrocortison. ODM-208 is een orale, selectieve remmer van CYP11A1, het enzym betrokken bij de eerste stap van de synthese van alle steroïdhormonen. De onderzoekers van de CYPIDES-studie wilden nagaan of het compleet blokkeren van de productie van dergelijke hormonen een effectieve behandeling is voor mCRPC met mutaties in het gen voor het bindingsdomein van de androgeenreceptor.
In de studie werden patiënten behandeld met tweemaal daags 5 mg ODM-208. Alle deelnemers hadden een mutatie in het gen voor het bindingsdomein van de androgeenreceptor en patiënten waren eerder behandeld met androgeenreceptorgerichte therapie en een taxaan. Ongeveer twee derde was behandeld met ofwel enzalutamide of abirateron en 53% had beide behandelingen gehad.
In deze groep leidde ODM-208 tot een respons bij 26% van de patiënten. Daarbij was bij 53% sprake van een reductie van het PSA van ten minste 50% ten opzichte van de baselinewaarde. De onderzoekers vertelden verder dat een aanzienlijk deel van de patiënten al gedurende een periode van 6 tot 12 maanden wordt behandeld. Een aantal patiënten heeft al meer dan 2 jaar een aanhoudend klinisch voordeel bij de behandeling.
Tevens bleek de behandeling relatief goed te verdragen. Waar in de fase I-studie nog frequent nierfunctiestoornissen werden gezien, traden deze in de fase II CYPIDES aanzienlijk minder op (6,7%). De meest voorkomende bijwerkingen waren anemie, vermoeidheid en spierkrampen.
ODM-208 is een veelbelovende toekomstige behandeloptie voor patiënten met prostaatcarcinoom, aldus de onderzoekers.