Twee studies hebben geanalyseerd hoe islatravir (ISL) ingezet kan worden bij de behandeling van hiv. Daardoor is er meer duidelijkheid over de optimale dosis en de invloed van de dosering op de hoeveelheid lymfocyten en CD4+-T-cellen.
ISL is een nieuwe nucleoside reverse transcriptase translocation inhibitor (NRTTI) voor de behandeling van hiv-1. In studies met ISL werd recent waargenomen dat de behandeling gepaard ging met afnames van het aantal lymfocyten en CD4+-T-cellen. Inmiddels is duidelijk geworden dat het medicijn zich ophoopt in lymfocyten en dat hoge concentraties leiden tot apoptose van de cellen. Onderzoekers wilden daarom nagaan of er een dosering is waarbij dit effect niet optreedt.
Met data uit de fase II- en III-studies met ISL ontwikkelden de onderzoekers 2 modellen van de invloed van ISL op lymfocyten en op CD4+-T-cellen.1 Hiermee konden zij voorspellen welke doseringen een voldoende hoge concentratie opleveren voor een antiviraal effect. De modellen suggereren dat een dagelijkse dosis van 0,25 mg, in combinatie met 100 mg doravirine, een goede effectiviteit heeft, terwijl het effect op lymfocyten en CD4+-T-cellen vergelijkbaar is met dat van standaard ART. Deze combinatie zal in een fase III-studie verder worden onderzocht bij niet eerder behandelde patiënten en bij patiënten met een virologische suppressie, deelden de onderzoekers mee.
Een andere studie keek naar de mate waarin de dosis van 0,25 mg daadwerkelijk effect had op de aantallen lymfocyten.2 Een post-hocanalyse van de fase IIb-P011-studie met ISL liet zien dat de effecten van 0,25 mg ISL vergelijkbaar waren met de effecten van DOR/3TC/TDF, en dat deze dosering gepaard ging met robuuste verhogingen van het aantal CD4+-T-cellen.
Bron: