Het NINJA-programma (Nephrotoxic Injury Negated by Just-in Time Action) is ontworpen om bij kinderen een (te) hoge blootstelling aan nefrotoxische medicatie (NTMx) te identificeren en zo het ontstaan van acuut nierfalen (AKI) te verminderen. Onderzoekers uit Iowa stelden vast dat deze benadering ook voor volwassen patiënten werkt.
Eerdere studies toonden aan dat het NINJA-programma bij kinderen leidde tot een vermindering van 23,8% in het aantal gevallen van AKI veroorzaakt door NTMx. Omdat het tot nu toe vrijwel onbekend was hoe vaak NTMx-AKI voorkomt bij volwassenen, besloten Griffin en collega’s de NINJA-screeningtool toe te passen bij een volwassen patiëntenpopulatie. Hiertoe analyseerden ze de gegevens van alle patiënten die in 2019 werden opgenomen in het ziekenhuis van de University of Iowa, met uitzondering van ic-opnames, zwangere patiënten, patiënten met eindstadium nierfalen en degenen die binnenkwamen via de spoedeisende hulp.
Hoge NTMx-blootselling was – volgens het NINJA-protocol – gedefinieerd als ≥ 3 NTMx op één dag óf aminoglycoside i.v. of vancomycine voor ≥ 3 dagen. Patiëntendossiers werden dagelijks gescreend met een geautomatiseerd NINJA-algoritme voor hoge NTMx-blootstelling en voor AKI (toename in creatinine ≥ 0,3 mg/dl of 1,5x de baselinewaarde).
Van de 33.835 patiënten hadden er 4596 (13,6%) gedurende minstens één dag een hoge NTMx-blootstelling, wat neerkwam op 11,9% van alle opnamedagen. In totaal kregen 3398 patiënten (10%) AKI, van wie 1467 (43,2%) ook minstens één dag een hoge NTMx-blootstelling hadden. In 943 (64,3%) van hen werd AKI voorafgegaan door NTMx-blootstelling (mediaan: 5 dagen). Een hoge NTMx-blootstelling leidde in 18,7% van de gevallen tot NTMx-AKI.
Deze resultaten suggereren dat NTMx-blootstelling veel voorkomt bij volwassenen en een belangrijke rol speelt in het ontstaan van AKI. Daarom zou een programma zoals NINJA ook bij volwassenen kunnen helpen om NTMx-AKI te verminderen.
Bron:
Griffin BR, et al. Nephrotoxin exposure and AKI: A magnitude assessment using NINJA methodology in the adult population. ASN Kidney Week, abstract TH-OR04.