Ongunstige zwangerschapsuitkomsten bij vrouwen met reumatische aandoeningen

Resultaten gepresenteerd op EULAR 2022 tonen aan dat foetale en maternale morbiditeit vaker voorkomen bij vrouwen met SLE. Ook vrouwen met SpA hebben een verhoogd risico op ongunstige zwangerschapsuitkomsten, en bij vrouwen met RA bleken slechtere zwangerschapsuitkomsten gerelateerd te zijn aan eerste bevallingen, leeftijd en gebruik van corticosteroïden.

SLE is een auto-immuunziekte die typisch vrouwen treft in hun vruchtbare jaren. Dr. Bella Mehta presenteerde de bevindingen van een retrospectief onderzoek bij meer dan 50.000 vrouwen met SLE en bevallingsgerelateerde ziekenhuisopnames.¹ Vrouwen met SLE bleken een hoger risico op foetale morbiditeit te hebben dan vrouwen zonder SLE. Dit betrof een hoger risico op intra-uteriene groeibeperking en vroeggeboorte. Vrouwen met SLE hadden ook een groter risico op bloedtransfusie, puerperale cerebrovasculaire aandoeningen, acuut nierfalen, eclampsie of gedissemineerde intravasculaire stolling, cardiovasculaire en perifere vasculaire aandoeningen en algemene medische problemen.

Impact van SpA en RA

Matilda Morin presenteerde de bevindingen van een landelijke, op registers gebaseerde studie van eenlinggeboorten (april 2007 tot december 2019) bij vrouwen met de spondylitis ankylopoetica (AS) of ongedifferentieerde SpA.² Vrouwen met SpA hadden een verhoogd risico op zwangerschapsdiabetes, electieve en spoedkeizersnede, en vroeggeboorte, inclusief spontane vroeggeboorte. De risicoschatting voor pre-eclampsie was in deze groep ook verhoogd, maar niet significant. Baby’s van moeders met SpA werden niet te klein geboren voor de zwangerschapsduur (SGA), maar hadden wel een licht verhoogd risico op infectie tijdens hun eerste levensjaar.

De impact van RA en de behandeling ervan op de zwangerschap werden gepresenteerd door Sabrina Hamroun.³ Ruim de helft van de 92 vrouwen in het onderzoekscohort (56,5%) had gunstige zwangerschapsuitkomsten. De meest voorkomende ongunstige uitkomsten waren vroeggeboorte en SGA (respectievelijk 16,9 en 20,5%). Ook werd een verband gevonden tussen ongunstige zwangerschapsuitkomsten en eerste bevallingen, leeftijd en gebruik van corticosteroïden tijdens de zwangerschap.

Bronnen

1. Mehta B, et al. The management of pregnancy in autoimmune rheumatic diseases: analysis of 758 pregnancies. EULAR 2022. Oral presentation OP0124. 

2. Morin M, et al. Are women with spondyloarthritis at increased risk of adverse maternal and infant outcomes? – A Swedish cohort study. EULAR 2022. Oral presentation OP0126.
3. Hamroun S, et al. Unfavorable pregnancy outcome is significantly associated with corticosteroid exposure during pregnancy in women with rheumatoid arthritis. EULAR 2022. Oral presentation OP0127.