Onvoldoende gebruik van metalen stents in Nederland

Delen via:
UEG Week 2019

Een landelijke studie van de Dutch Pancreatic Cancer Group toont dat het gebruik van metalen stents bij de galdrainage onvoldoende is geïmplementeerd in Nederland, ondanks een expliciet advies in de Europese richtlijn. Daarnaast bevestigt deze studie dat patiënten met een ductaal pancreas-adenocarcinoom die metalen stents kregen, minder kans hadden op cholangitis en klinisch relevante postoperatieve fistelvorming in vergelijking met degenen die plastic stents kregen.

Bij patiënten met een resectabel ductaal pancreas-adenocarcinoom en galwegobstructie heeft een vroege operatie de voorkeur. Bij patiënten met ernstige icterus wordt vaak een neoadjuvante behandeling geadviseerd, waarbij de operatie wordt uitgesteld. Bij hen is vaak wel endoscopische galdrainage nodig. In de herziene Europese richtlijn staat een krachtige aanbeveling om hierbij zelf-expanderende metalen stents te gebruiken. Dat advies is gestoeld op een lagere kans op stentproblemen, cholangitis en endoscopische re-interventies in vergelijking met plastic stents.

In een landelijk retrospectief cohortonderzoek zijn alle patiënten (n = 585) met een ductaal pancreas-adenocarcinoom die voorafgaand aan pancreatoduodenectomie een endoscopische galdrainage ondergingen, geanalyseerd. Dat gebeurde vanuit de verplichte ‘Dutch Pancreatic Cancer Audit’ (DPCA) in de jaren 2017 en 2018.

De endoscopische galdrainage werd vaker uitgevoerd met plastic stents (57%) dan met metalen stents (43%). Over het algemeen traden aan de drainage gerelateerde complicaties even vaak op bij metalen stents (18%) als bij plastic stents (19%). Cholangitis trad significant minder vaak op bij patiënten die een metalen stent hadden gekregen, dan bij patiënten die een plastic stent kregen (5 vs. 11%, p = 0,029). Post-ERCP pancreatitis trad op bij respectievelijk 9 en 8% van deze twee groepen.

Gezien deze uitkomsten vinden de onderzoekers dat preoperatieve galdrainage met behulp van metalen stents sterk gepromoot moet worden. Een landelijk implementatieprogramma kan het gebruik van metalen stents faciliteren.

Bronnen:
Latenstein A, et al. Nationwide practice and outcome of preoperative biliary drainage using metal or plastic stents in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma. Abstract OP038. UEG Week 2019, 21 oktober, Barcelona, Spanje.  

Inzet van AI bij het beoordelen van leverbiopsieën bij NASH

okt 2024 | Hepatologie

Lees meer over Inzet van AI bij het beoordelen van leverbiopsieën bij NASH

Nieuwe organoïde onthult hormoonregulerende receptoren in maag-darmstelsel

okt 2024

Lees meer over Nieuwe organoïde onthult hormoonregulerende receptoren in maag-darmstelsel

Pembrolizumab plus mFOLFOX7 of FOLFIRI bij MSS/MMR-proficiënt mCRC

okt 2024 | Immuuntherapie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Pembrolizumab plus mFOLFOX7 of FOLFIRI bij MSS/MMR-proficiënt mCRC

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

Over-the-scope-clips als eerstelijnsbehandeling bij bloedingen van maagulcera

okt 2024 | Endoscopie

Lees meer over Over-the-scope-clips als eerstelijnsbehandeling bij bloedingen van maagulcera

Effectiviteit en veiligheid van C. difficile-vaccin bij volwassenen ≥ 50 jaar

okt 2024 | Bacteriële infecties, Vaccinatie

Lees meer over Effectiviteit en veiligheid van C. difficile-vaccin bij volwassenen ≥ 50 jaar

Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

10 sep 2024 om 20:00

Lees meer over Opioïden in de 2e lijn: Sleutels tot effectieve bestrijding van maligne pijn

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Nationaal Hepatitis Delta webinar

28 mei 2024 | Hepatitis, Hepatologie, Virale infecties

Lees meer over Nationaal Hepatitis Delta webinar

Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

6 feb 2024 om 20:00

Lees meer over Mastering Chronic Pancreatitis Pain: A Multidisciplinary Approach and Practical Solutions

Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

1 sep 2023 | IBD

Lees meer over Minder besproken symptomen bij colitis ulcerosa: hoe pakken we ze aan?

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

16 mei 2023 om 20:00 | Oesofagitis

Lees meer over Nieuwe behandeloptie voor Eosinofiele Oesofagitis (EoE)

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

e-learning Acute pancreatitis

Pancreatitis

Lees meer over e-learning Acute pancreatitis

e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Chirurgie

Lees meer over e-learning: Verbeterde zorg voor slokdarm- en maagkanker

Exocriene pancreasinsufficiëntie

Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiëntie
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

DDW 2017: Enzym uit schimmel vermindert gluten in darmkanaal

mei 2017 | Coeliakie

Lees meer over DDW 2017: Enzym uit schimmel vermindert gluten in darmkanaal

ECCO IBD 2017 - Wat is momenteel ‘hip & happening’ in IBD-land?

feb 2017 | IBD

Lees meer over ECCO IBD 2017 - Wat is momenteel ‘hip & happening’ in IBD-land?

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

nov 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Exocriene pancreasinsufficiëntie

Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

sep 2023 | IBD

Lees meer over Podcast - Optimalisatie van biologicals bij patiënten met inflammatoire darmziekten

Podcast Acute pancreatitis

apr 2023 | Pancreatitis

Lees meer over Podcast Acute pancreatitis

Podcast pancreascarcinoom

dec 2022 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Podcast pancreascarcinoom

Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

nov 2021

Lees meer over Podcast - Periampullaire tumoren: maak onderscheid

Slokdarm- en maagkanker

jun 2021 | Chirurgie, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Slokdarm- en maagkanker

Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

feb 2021 | Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Impact van COVID-19 op bevolkingsonderzoek darmkanker in Nederland

Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

dec 2020 | IBD

Lees meer over Diagnose en behandeling van inflammatoire darmziekten (IBD)

MedNet Gastro-enterologie 2024-03

sep 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-03

MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

jul 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie special IBD 2024

MedNet Gastro-enterologie 2024-02

jun 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-02

MedNet Gastro-enterologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2024-01

MedNet Gastro-enterologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-04

MedNet Gastro-enterologie 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-03

MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

sep 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Colectoraal carcinoom 2023

MedNet Gastro-enterologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-02

MedNet Gastro-enterologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Gastro-enterologie 2023-01