Oorzaak van MINOCA vaststellen met coronaire OCT en CMR

AHA 2020

Bij 84,5% van de vrouwen met MINOCA kan met coronaire OCT en CMR het onderliggende mechanisme ervan vastgesteld worden. Bij driekwart is de oorzaak een ischemische en bij een kwart een niet-ischemische aanverwante diagnose. Deze uitkomst werd gepresenteerd tijdens een late breaking sessie en tegelijkertijd gepubliceerd in Circulation.

Bij 6-15% van de myocardinfarcten is sprake van een myocardinfarct met niet-obstructieve coronairarteriën (MINOCA). Dit treft onevenredig veel vrouwen. Om de onderliggende oorzaak van MINOCA te bepalen, wordt multimodale beeldvorming aanbevolen.

Afwijkingen bij beeldvorming

Het doel van de studie was door middel van coronaire optische coherentietomografie (OCT) en cardiale magnetische resonantie-imaging (CMR) de mechanismen achter MINOCA vast te stellen. Als bij coronairangiografie < 50% stenose in alle grote arteriën aan het licht kwam, werd een OCT gemaakt, gevolgd door een CMR.

Van de 301 vrouwen kregen 170 de diagnose MINOCA. Bij 145 vrouwen was de kwaliteit van de OCT-beeldvorming voldoende voor een analyse. 116 van deze vrouwen kregen een aanvullende CMR. Bij 46,2% werd met OCT een duidelijke of mogelijke oorzaak van MINOCA vastgesteld. Dit betrof meestal een plaqueruptuur, een holte in de plaque of een gelaagde plaque. Bij 74,1% was de CMR afwijkend. Een ischemisch patroon van CMR-afwijkingen (infarct of myocardiaal oedeem in het gebied van de coronairvaten) was aanwezig bij 53,4% van de deelnemers die een CMR kregen. Een niet-ischemisch patroon van CMR-afwijkingen (myocarditis, takotsubocardiomyopathie of niet-ischemische cardiomyopathie) was aanwezig bij 20,7%.

Meestal oorzaak gevonden

De resultaten van de beeldvorming werden gecombineerd om, indien mogelijk, het mechanisme achter MINOCA vast te stellen. Dit lukte bij verreweg de meeste vrouwen (84,5%) met behulp van multimodaliteitsbeeldvorming. Dit percentage was significant hoger dan met alleen OCT (p < 0,001) of met alleen CMR (p = 0,001). Een ischemische oorzaak werd vastgesteld bij 63,8% van de vrouwen met MINOCA en een niet-ischemische oorzaak bij 20,7%. Bij 15,5% werd geen oorzaak gevonden.

Conclusies

Deze resultaten laten zien dat het haalbaar is om de oorzaak van MINOCA vast te stellen. Dit kan in potentie een leidraad bieden voor de secundaire preventie.

Bronnen:

Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

apr 2025 | Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Hartklachten bij vrouwen – kijk breder dan het klassieke plaatje

Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

apr 2025 | Longoncologie, Radiotherapie

Lees meer over Impact radiotherapie op hart bij longkankerpatiënten

Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

mrt 2025 | Hartfalen, RA

Lees meer over Risico op hartfalen bij patiënten met reumatoïde artritis

hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

mrt 2025 | Atherosclerose

Lees meer over hs-CRP, LDL-C en Lp(A) voorspellen cardiovasculair risico op lange termijn bij vrouwen

Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

mrt 2025 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Verbetering van albuminurie door runcaciguat bij chronische nierschade

Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

feb 2025 | COPD

Lees meer over Verschil in voorspellende waarde van parameters CACS en PA:A-ratio

Stoppen met roken: de rol van medicatie

15 mei 2025 om 20:45

Lees meer over Stoppen met roken: de rol van medicatie

De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

7 apr 2025 om 19:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De laatste ontwikkelingen in RSV-preventie bij oudere volwassenen

Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

27 jan 2025 om 20:00

Lees meer over Ervaringen met mavacamten in Nederland: inzichten en lessen

RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

30 sep 2024 om 20:00

Lees meer over RNA therapie: nu en in de toekomst - deel 2

Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

27 jun 2024 om 18:00 | Astma

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on medication adherence

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Atherosclerose, Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Familiaire Hypercholesterolemie: wat nu?

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Heart Failure in ORANJE 2025

maandag 19 mei 2025 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2025

Vroege ritmecontrole verbetert uitkomsten bij atriumfibrilleren

aug 2020 | Ritmestoornissen

Lees meer over Vroege ritmecontrole verbetert uitkomsten bij atriumfibrilleren

PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

apr 2020 | Atherosclerose

Lees meer over PCSK9-remmer en nieuw middel geven aanzienlijke LDL-C-reductie

Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

apr 2020 | Hartfalen

Lees meer over Effecten van sacubitril/valsartan op NT-proBNP bij HFpEF

Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

apr 2020 | Hartfalen

Lees meer over Dapagliflozine vermindert eerste en heropnames vanwege hartfalen

Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

apr 2020 | Interventiecardiologie

Lees meer over Langetermijnuitkomsten na PCI of CABG zijn vergelijkbaar

Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

apr 2020 | Interventiecardiologie

Lees meer over Stoppen van aspirine vermindert het bloedingsrisico na complexe PCI

Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

mrt 2020 | Benigne hematologie

Lees meer over Rivaroxaban of enoxaparine bij niet-majeure orthopedische operaties

TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

mrt 2020

Lees meer over TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

mrt 2020

Lees meer over Drie jaar ervaring met linker-hartoorsluitingen

Podcast CMV-infectie: Microbiologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Microbiologie

Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Transplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Klinische farmacologie

Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Solide orgaantransplantatie

Podcast CMV-infectie: Hematologie

nov 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcast CMV-infectie: Hematologie

Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Multidisciplinaire podcastserie: CMV-infectie;
Diagnostiek en management na transplantatie
Geen digitale kranten gevonden.