De mate waarin endoscopisten het advies van de richtlijn Barett-Oesofagus opvolgen hangt af van de organisatie van het onderzoek op de endoscopieafdeling. Dat blijkt uit onderzoek van Ilse Beaufort, arts-onderzoeker op de afdeling maag-, darm- en leverziekten van het St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein. Zij presenteerde haar onderzoek tijdens Digestive Disease Week 2022. Werken volgens de richtlijn leidt echter niet tot een betere detectie van dysplasie.
Auteur: Jenneke van de Streek
De richtlijn Barett-Oesofagus adviseert om bij de surveillance van barrettoesofagus 4-kwadrantsbiopten af te nemen op iedere 2 cm van de lengte van het barrettweefsel. In de klinische praktijk wordt dit advies maar matig opgevolgd.
De Beaufort onderzocht in hoeverre opvolging van de richtlijn afhangt van de organisatie van de endoscopische surveillance. Haar onderzoek maakt deel uit van de ACID-studie, een prospectief onderzoek naar de endoscopische surveillance van patiënten met een barrettoesofagus, dat loopt in 18 regionale ziekenhuizen in Nederland. In 3 van de 18 ziekenhuizen werken endoscopisten met een aparte lijst voor patiënten die een slokdarmonderzoek ondergaan. Deze patiënten worden toegewezen aan een speciaal daarvoor aangewezen endoscopist. In de overige ziekenhuizen worden de patiënten met barretoesofagus willekeurig ingepland bij een van de beschikbare endoscopisten.
In totaal beoordeelde Beaufort het verloop van de surveillance bij 854 patiënten, 204 in de ziekenhuizen die werkten met de barrettoesofagus-lijst en 650 in de overige ziekenhuizen. Op de endoscopieafdelingen die met de aparte lijst werkten, kreeg 83% van de patiënten een onderzoek volgens de richtlijn. In de overige ziekenhuizen was dat bij 63% het geval. Van de patiënten die op een aparte lijst stonden, kreeg 82% het onderzoek onder verdoving. Waar de patiënten willekeurig werden ingedeeld, kreeg 62% verdoving tijdens het onderzoek. Ondanks de verschillen in het werken volgens de richtlijn, vond De Beaufort geen verschil in de mate waarin dysplasie werd gedetecteerd.
Bron
Beaufort I. Pooling barett’s esophagus (BE) surveillance endoscopies on dedicated lists improves adherend to the four-quadrant (4Q) random biopsy protocol. DDW congress 2022, presentatie Sa1231.