Patiënten die wegens een myocardinfarct in het ziekenhuis zijn opgenomen en 75 jaar of ouder zijn, lopen minder kans om met ‘evidence-based’ medicatie te worden behandeld dan jongere patiënten. Ook hebben ze een hoger risico op cardiogene shock en meer kans om in het ziekenhuis te overlijden, zo volgde uit een Kosovaarse studie.
In klinische onderzoeken naar myocardinfarct (MI) zijn ouderen vaak ondervertegenwoordigd, terwijl zich juist bij deze populatie behandeldilemma’s voordoen. Daarbij gaat het vooral over de beslissing met betrekking tot invasieve revascularisatie. In een cross-sectioneel onderzoek in de cardiologiekliniek van een universitair klinisch centrum in Kosovo is getracht hier inzicht in te krijgen.
In totaal werden 7.353 patiënten in de studie geïncludeerd die allemaal tussen 2014 en 2020 in de kliniek waren opgenomen met een MI. De gemiddelde leeftijd was 63 jaar en 29% was vrouw. 18,6% was 75 jaar of ouder. De verdeling ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) en niet-ST-elevatie myocardinfarct (NSTEMI) was respectievelijk 59,4% en 40,6%. De mortaliteit in het ziekenhuis was 10,6% (dit betrof alle patiënten die niet naar de 24-uurscentra voor percutane coronaire interventies (PCI) werden overgebracht). De sterfte onder de STEMI-patiënten lag significant hoger (13,2%) dan onder de NSTEMI-patiënten (7,2%). In de groep oudere patiënten met MI bevonden zich in vergelijking met de niet-oudere groep meer vrouwen (45% versus 25%), kwam hypertensie vaker voor (73 vs. 66%), evenals atriumfibrilleren (8,8 vs. 3,5%) en linkerbundeltakblok (7,1 vs. 3,3%). Ook werd in deze groep een hogere creatinineconcentratie (135 vs. 112 mmol/l) gezien, evenals een lagere hemoglobinewaarde (12,6 vs. 14,2 mg/l) en een lagere linkerventrikel-ejectiefractie (48 vs. 51%) bij opname. Oudere patiënten werden minder vaak behandeld met coronaire angiografie (47 vs. 72%) en primaire PCI (34 vs. 54%).
Bron:
Bajraktari A, Henein MY, Bytyci I, et al. Management and in-hospital outcomes of elderly patients with acute myocardial infarction. HF Congress 2024.