Na resectie van stadium II-IIIA NSCLC biedt adjuvant atezolizumab geen voordeel bij niet-geselecteerde patiënten, blijkt uit een nieuwe analyse van de IMpower010-studie. Echter, patiënten met een relatief hoge expressie van PD-L1 lijken mogelijk wel voordeel te hebben bij adjuvante behandeling met atezolizumab.1
Eerdere resultaten van de IMpower010 lieten zien dat bij patiënten met gereseceerd stadium II-IIIA NSCLC, adjuvant atezolizumab na platinumgebaseerde chemotherapie leidt tot een betere ziektevrije overleving ten opzichte van standaardzorg.2 Op basis van deze bevindingen werd de behandeling in de Verenigde Staten goedgekeurd bij patiënten met een PD-L1-expressie op tumorcellen van ≥ 1% en in Europa bij eenzelfde expressie van ≥ 50%. Tijdens de WCLC presenteerden de onderzoekers data van een interimanalyse van de OS. Daarbij merkten zij op dat de OS-data nog niet volledig geanalyseerd konden worden, omdat nog bij onvoldoende patiënten dit eindpunt was bereikt.
Voor de studie werden patiënten na een complete resectie en adjuvante chemotherapie gerandomiseerd en behandeld met 1 jaar atezolizumab of best supportive care. Na een mediane follow-up van 46 maanden was er in de groep met PD-L1-expressie van ≥ 1% een trend zichtbaar die wijst op een voordeel van adjuvant atezolizumab, aldus de onderzoekers. De mediane overleving was in beide groepen nog niet bereikt (HR 0,71).
Na 2 jaar waren in de atezolizumab- en de controlegroep respectievelijk 76,8 en 67,5% van de patiënten nog in leven. Bij patiënten met een PD-L1-expressie van ≥ 50% was de hazard ratio voor overleving 0,42 en was na twee jaar nog respectievelijk 84,8 en 67,5% in leven. In de totale groep gerandomiseerde patiënten was er daarentegen geen verschil in overleving (HR 0,95), net als in de ITT-groep (HR 0,99).
De data ondersteunen de toepassing van adjuvante atezolizumab in de klinische praktijk, aldus de onderzoekers.
Bronnen:
- Felip E, et al. IMpower010: overall survival interim analysis of a phase III study of atezolizumab vs best supportive care in resected NSCLC. WCLC 2022, abstract PL03.09.
- Felip E, Altorki N Zhou A, et al. Adjuvant atezolizumab after adjuvant chemotherapy in resected stage IB–IIIA non-small-cell lung cancer (IMpower010): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 trial. Lancet 2022, 398(10308):1344-57.