Patiromeer verlaagt zowel het serumkalium als het serumfosfaat tot binnen de normale range bij patiënten met hyperkaliëmie en hyperfosfatemie. Dat blijkt uit een nieuwe studie die gepresenteerd werd tijdens de ASN Kidney Week.
De kaliumbinder patiromeer, een kationenwisselend polymeer, gebruikt calcium als tegenion, dat als het vrijkomt waarschijnlijk ook fosfaat in de darm bindt. Omdat hyperfosfatemie veel voorkomt bij CNS-patiënten en gerelateerd is aan een verhoogd sterfterisico, was het doel van deze studie om te bepalen of patiromeer serumfosfaatconcentraties kan verlagen in deze patiëntenpopulatie.
De huidige studie bestaat uit een gepoolde post-hocanalyse van drie trials (AMETHYSTDN, OPAL-HK en TOURMALINE). Aan de studies deden CNS-patiënten mee met hyperkaliëmie (serumkalium > 5,0 mmol/l). Hyperfosfatemie was gedefinieerd als een serumfosfaatconcentratie > 1,45 mmol/l en patiënten die fosfaatbinders gebruikten werden geëxcludeerd. Alle patiënten met hyperfosfatemie kregen minstens één dosis patiromeer (8,4-33,6 g/dag als startdosis) en de serumfosfaatconcentratie werd minimaal één keer gemeten na baseline.
In totaal hadden 86 van de 578 patiënten (15%) hyperfosfatemie. Van hen was 56% man, de gemiddelde (SD) leeftijd was 63,9 (10,5) jaar en 76% had CNS-stadium 4/5. De gemiddelde (SD) serumconcentratie op baseline was 1,62 (0,16) mmol/l voor fosfaat en 5,5 (0,4) mmol/l voor kalium. Al na 2 weken behandeling met patiromeer waren zowel de serumfosfaat- als de serumkaliumconcentraties gedaald tot binnen de normale range en dat was na 4 weken nog steeds het geval. De serumfosfaatconcentratie daalde tussen baseline en week 4 gemiddeld met -0,62 mmol/l (95%-BI -0,87 tot -0,36) en de serumkaliumconcentratie met -0,71 mmol/l (95%-BI -0,83 tot -0,59).
Obstipatie (9%) en diarree (7%) werden het vaakst gerapporteerd als adverse events. In drie gevallen (4%) leidden adverse events tot het stoppen van studiedeelname.
Bron:
Bushinsky DA, Epstein M, Budden JJ, et al. Effects of patiromer on serum phosphate over 4 weeks of treatment in hyperkalemic patients with hyperphosphatemia: Pooled analysis of the AMETHYST-DN, OPAL-HK and TOURMALINE trials. ASN Kidney Week 2021, abstract PO0537.