Uit de BeSt for Kids-studie bleek dat gewrichtsontstekingen bij JIA geneigd zijn om terug te keren in het gewricht dat ontstoken was aan het begin van de ziekte. Dit suggereert dat lokale factoren een rol spelen in het proces dat leidt tot opvlammingen van JIA, stelt Sascha Heckert (LUMC).
Het is bekend dat JIA meestal een remitterend beloop heeft, maar het was nog onduidelijk of, en zo ja, hoe vaak inflammatie in hetzelfde gewricht terugkeert. Heckert onderzocht dit samen met collega’s uit verschillende Nederlandse centra in een treat-to-targettrial voor kinderen met recent ontstane oligoarticulaire (n = 11), reumafactor-negatieve polyarticulaire (n = 72) en psoriasis-gerelateerde (n = 8) JIA. Ze beoordeelden gewrichten van deze 91 kinderen, 6.097 in totaal, tijdens 10 studiebezoeken in 2 jaar. Op baseline waren 897 van de gewrichten (15%) ontstoken en in 42% daarvan kwam de ontsteking terug tijdens de follow-upperiode.
In totaal raakten 1.280 gewrichten ontstoken na een periode van inactieve ziekte, waarvan 1.195 (93%) gewrichten eerder ontstoken waren. Gewrichtsontsteking op baseline was statistisch significant geassocieerd met latere ontsteking in datzelfde gewricht (OR 3,9; 95%-BI 3,5-4,4). Deze associatie bestond voor alle JIA-typen, hoewel de sterkte ervan varieerde. Gewrichtsontsteking op baseline hing bovendien positief samen met het aantal episodes van terugkerende ontsteking in hetzelfde gewricht (incidence rate ratio 1,6; 95%-BI 1,2-2,1).
Deze bevindingen suggereren dat lokale factoren een rol spelen in het proces dat leidt tot opvlammingen. Dit werd bevestigd met een zogenaamde permutatietest die aantoonde dat inflammatie in een bepaald gewricht beter voorspeld kon worden door inflammatie op baseline in datzelfde gewricht, dan door inflammatie op baseline in random geselecteerde andere gewrichten (p < 0,001). Hopelijk kunnen lokale factoren in de toekomst aangepakt worden met nieuw te ontwikkelen therapieën, aldus Hecking in de sessie ‘New Insights in the care and management of JIA’.
Bron: