Bij patiënten die geen anti-angineuze medicatie gebruiken, verlaagt percutane coronaire interventie (PCI) de anginasymptoomscore aanzienlijk in vergelijking met patiënten die een placeboprocedure ondergingen. Het lijkt erop dat dit effect wordt veroorzaakt door een vermindering van het aantal dagelijkse angina-episodes.1 De resultaten werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.2
Hoewel PCI vaak wordt uitgevoerd om de symptomen van stabiele angina pectoris te verminderen, was tot voor kort onbekend of het angina pectoris meer verlicht dan placebo bij patiënten die geen antiangineuze medicatie gebruiken. In het ORBITA-2-onderzoek werd de effectiviteit van PCI vergeleken met een placeboprocedure bij deze populatie.
In totaal werden 301 patiënten met stabiele angina pectoris gerandomiseerd naar PCI (n = 151) of een placeboprocedure (n = 150). De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 64 jaar en 79% was man. 80% van de deelnemers had ziekte in 1 vat; 17% had ziekte in 2 vaten en 2,3% in 3 vaten. De follow-up bedroeg 12 weken. Het primaire eindpunt van de studie was de angina-symptoomscore (dit werd dagelijks berekend op basis van het aantal angina-episodes op een bepaalde dag), de hoeveelheid antiangineuze medicatie die op die dag werd voorgeschreven en de klinische events.
De resultaten toonden aan dat de gemiddelde angina-symptoomscore voor PCI 2,9 was versus 5,6 met placebo (OR 2,21; 95%-BI 1,41-3,47; p < 0,001). De gemiddelde dagelijkse anginafrequentie was 0,3 versus 0,7 (OR 3,44; 95%-BI 2,00-5,91). Hierbij werd tussen de groepen geen significant verschil waargenomen in het aantal patiënten dat antiangineuze medicatie kreeg (0,2 vs. 0,3 eenheden). Acute coronaire syndromen deden zich bij 4 patiënten in de PCI-groep voor en bij 6 patiënten in de placebogroep.
Bronnen:
- Rajkumar CA, Foley MJ, Ahmed-Jushuf F, et al. Percutaneous Coronary Intervention for Stable Angina (ORBITA-2): A randomised, placebo-controlled trial. AHA Congress 2023, abstract LBS.02.
- Rajkumar CA, Foley MJ, Ahmed-Jushuf F, et al., on behalf of the ORBITA-2 Investigators. A placebo-controlled trial of percutaneous coronary intervention for stable angina. N Engl J Med. 2023. [Epub ahead of print].