Orale immuuntherapie met een goed gekarakteriseerd pinda-eiwit blijkt een gunstig veiligheidsprofiel te hebben in een real-life setting. Vrijwel alle patiënten (97%) gingen met succes door met de onderhoudsbehandeling. Het betrof een kort regime van zeven fasen waarbij na 3,5 maand een onderhoudsdosis werd bereikt.
163 kinderen van 7-16 jaar (gemiddeld 12 jaar) begonnen met de behandeling. Bij 71% waren de indexreacties matig ernstig; 18% had in het verleden vanwege een allergische reactie adrenaline gebruikt. 53% had comorbide astma. Op dag 1 was er een korte afspraak waarbij een enkele lage dosis (2 mg) werd toegediend. Bij een derde deel traden hoogstens milde symptomen op en er hoefden geen patiënten opgenomen te worden. Deze eenmalige lage dosis werd zeer goed verdragen en bood een veilige introductie van de immuuntherapie.
Weinig reacties en milde symptomen
De dosering werd iedere twee weken verhoogd tot een onderhoudsdosis van 200 mg eiwit met een behandelduur van 24 maanden. Na opgeteld 68.000 doses waren 84% van de up-dosering en 97% van de onderhoudsdagen symptoomvrij (in totaal 94%). Bij slechts negen patiënten (6%) was een behandeling nodig, overigens alleen met orale antihistaminica. Er was mediaan 3,5 maand nodig om bescherming op te wekken.
Zelden adrenaline en weinig stopzettingen
De meeste bijwerkingen waren mild en van voorbijgaande aard. Orale jeuk trad op bij 67% en buikpijn bij 74%. Bij 12% was alleen een oraal antihistaminicum nodig. Acht patiënten (5%) gebruikten adrenaline. Vijf patiënten (3%) stopten met de behandeling. 92% van degenen die kozen voor een challenge, slaagde voor een dosistest met een enkele dosis van 1000 mg eiwit na een behandelduur van 12 maanden.
Bron: