Pleidooi voor peeling en laser tegen hyperpigmentatie na acne

Aan de bestaande behandelingen van postinflammatoire hyperpigmentatie (PIH) na acne kunnen ook chemische peeling- en laserbehandelingen worden toegevoegd. Dat stelde prof. Goh Chee Leok van de National University of Singapore deze week op het congres van de EADV in Madrid. PIH is een veelvoorkomend gevolg van acne vulgaris.

Bij PIH ziet de huid er op veel plekjes beschadigd uit. Dit heeft een negatief effect op het zelfbeeld van de patiënt en op zijn of haar kwaliteit van leven. PIH is het gevolg van overproductie van melanine of van een onregelmatige aanwezigheid van melanine in de keratinocyten in de opperhuid na een huidontsteking. Verkleuring door PIH na acne kan aanzienlijk langer duren dan de acnelaesies zelf. Epidermale hyperpigmentatie kan tot 6 à 12 maanden duren, dermale hyperpigmentatie zelfs enige jaren. PIH is gerelateerd aan blootstelling aan zonlicht, genetische gevoeligheid en de ernst van voorafgaande ontstekingsacne. Het mijden van direct zonlicht, het gebruik van geschikte zonnebrandcrème en het vermijden van huidirritatie bij acnelaesies kunnen PIH na acne of verergering daarvan voorkomen.

PIH na acne beïnvloedt alle huidtypen, maar komt vaker voor bij mensen met een donkere huidskleur en bij Aziatische patiënten. Onderzoek uit de VS wijst op een prevalentie van PIH van 65,3% bij mensen met een donkere huidskleur, van 52,7% bij Spanjaarden en van 47,4% bij Aziaten.

Snel behandelen

Goh Chee Leok pleitte ervoor snel te beginnen met behandelen. Dat kan op verschillende manieren: onderdrukking van de melaninesynthese, het blokkeren van de melaninetransfer van melanocyten naar keratinocyten, het onderdrukken van ontstekingen, het onderdrukken van de melanocytenactiviteit en exfoliatie van melaninedragende keratinocyten.

Chemische peeling en lasertherapie kunnen ook worden gebruikt om hardnekkige hyperpigmentatie te behandelen, maar niet in de eerste lijn. Dit omdat letsel en irritatie na een laserbehandeling de pigmentatie in PIH juist kunnen verergeren.