De laatste late breaking clinical trial die in Milaan werd gepresenteerd, was de DiaTT-studie. Dr. Gero Von Gerssdorf (Duitsland) liet zien dat een programma van 12 maanden waarin patiënten trainden tijdens de hemodialysesessies zorgde voor een significante verbetering van het fysiek functioneren ten opzichte van standaard dialysezorg.
Nierpatiënten die worden behandeld met hemodialyse gaan vaak snel achteruit in fysieke conditie en spierkracht. Von Gersdorff en zijn collega’s voerden de clustergerandomiseerde Dialysis Training Therapy (DiaTT) trial uit om na te gaan of ze deze achteruitgang met een gecombineerde conditie- en weerstandstraining tijdens het dialyseren konden tegengaan.
Ze randomiseerden hiertoe hemodialysepatiënten uit 21 dialysecentra naar training tijdens het dialyseren (10 centra) of naar standaardzorg (11 centra). Er werd 3 per week getraind: 30 minuten weerstandstraining en 30 minuten conditietraining onder begeleiding van trainers. De controlegroep kreeg standaardadviezen over beweging en voeding.
Uiteindelijk konden gegevens van 446 patiënten in de interventiegroep en 471 in de controlegroep geanalyseerd worden. De primaire uitkomst was verandering in de ‘60-second sit-to-stand test’ (STS60) tussen baseline en 12 maanden. In de groep die oefeningen deed, verbeterde het aantal STS60-herhalingen van gemiddeld (SD) 16,2 (7,6) naar 19,2 (9,1), terwijl het aantal herhalingen daalde van 16,2 (7,1) naar 14,7 (7,9) in de controlegroep (verschil 3,85 herhalingen; 95%-BI 2,22-5,48; p < 0,0001).
De DiaTT-onderzoekers vonden ook betere resultaten in de ‘timed up-and-go test’ (-1,1 seconde; 95%-BI -1,9 tot -0,3; p = 0,0078) en de gewandelde afstand in 6 minuten (+37,5 meter; 95%-BI: 14,7-60,4; p = 0,0013) in de interventiegroep vergeleken met standaardzorg. Verder waren patiënten in de interventiegroep 2 dagen per jaar (mediaan) opgenomen in het ziekenhuis, ten opzichte van 5 in de controlegroep (p = 0,036). Het aantal aan de dialysebehandeling gerelateerde sterfgevallen en adverse events waren vergelijkbaar tussen beide groepen.
Bron
Von Gerssdorf G. Exercise during hemodialysis in patients with chronic kidney failure. ERA Congress 2023, late breaking clinical trial.