In de PRO-SPIRIT-studie zijn patiënten met arthritis psoriatica uit 6 landen die behandeld worden met 5 typen geavanceerde therapie geïncludeerd. Dennis McGonagle (Leeds) presenteerde in de late breaking abstracts-sessie resultaten die bevestigen dat ixekizumab net zo effectief is als TNF-remmers en JAK-remmers in het verminderen van de ziekteactiviteit in gewrichten.
Gerandomiseerde gecontroleerde trials (RCT’s) zijn de gouden standaard om de effectiviteit van 2 behandelingen te vergelijken, maar er zijn niet zoveel RCT’s gedaan naar geavanceerde behandelopties voor arthritis psoriatica (PsA). Het voordeel van observationele studies die een real-world setting nabootsen, is dat meerdere medicijnen tegelijk vergeleken kunnen worden.
Dat deden de onderzoekers van de PRO-SPIRIT-studie dan ook. Onder 1.192 PsA-patiënten uit 175 centra in 6 landen vergeleken ze de effectiviteit van 5 typen biologische of targeted-synthetic DMARD’s die elk meer dan 10% van het totaal uitmaakten: ixekizumab, andere interleukine (IL)-17A-remmers (secukinumab 150 of 300 mg), TNF-remmers, IL12/23-remmers, IL23-remmers en JAK-remmers. De effectiviteit werd 3, 12 en 24 maanden na de start van de behandeling vergeleken.
Zowel na 3 als na 12 maanden bleek ixekizumab even effectief als TNF-remmers en JAK-remmers in het verbeteren van gewrichtsklachten, gemeten als betere DAPSA-scores en lagere aantallen gevoelige (TJC) en gezwollen gewrichten (SJC). Na 3 maanden waren ixekizumab en de klasse IL-17A-remmers significant beter in het verbeteren van de cDAPSA, TJC en SJC dan IL12/23-remmers en IL23-remmers (in deze analyse gecombineerd door de kleine individuele groepsgrootte). Dit geeft aan dat ixekizumab en andere IL-17A-remmers een snellere respons geven.
Voor de huid gaf ixekuzimab na 3 maanden een significant grotere afname van het aangedane huidoppervlak (BSA) dan TNF-remmers (least square means ixekuzimab: -4,1; 95%-BI -4,8 tot -3,4 vs. TNF-remmers: -2,6; -3,3 tot -2,0) en na 12 maanden (-4,4; -4,9 tot -3,8 vs. -3,5; -4,0 tot -3,0).
Bron: