Japanse onderzoekers identificeerden een viertal prognostische factoren voor chronische pulmonale aspergillose. Op basis daarvan ontwikkelden zij een eenvoudig scoresysteem waarmee de prognose van de ziekte voorspeld kan worden.
Chronische pulmonale aspergillose komt vaak voor bij patiënten met een onderliggende longziekte. De prognose is over het algemeen slecht: de 5-jaarsoverleving ligt rond de 50%.
Nakamoto et al. onderzochten de klinische kenmerken en prognostische factoren van patiënten met chronische pulmonale aspergillose. Zij analyseerden retrospectief 259 patiënten die tussen 2011 en 2018 met deze aandoening werden gediagnosticeerd. Het merendeel (72,6%) van hen was man en 65,3% had ooit gerookt. De mediane leeftijd op het moment dat de diagnose werd gesteld was 69 jaar, en de mediane body mass index (BMI) was 17,9 kg/m2. De belangrijkste onderliggende longziekten bij deze patiënten waren onder meer eerdere longtuberculose (26,3%), infectie met nontuberculeuze mycobacteriën (23,9%), emfyseem (20,5%), interstitiële longziekten (ILD; 29,3%) en actieve longtuberculose (9,7%). Tijdens de follow-upperiode overleed 36,3% van de patiënten.
Met behulp van een multivariabel Cox-proportioneel gevarenmodel konden vier prognostische factoren voor mortaliteit worden aangewezen. Dit waren achtereenvolgens een hogere leeftijd (≥ 70 jaar), een lager albuminegehalte (< 3,5 g/dl), hogere ontstekingsniveaus (C-reactief proteïne (CRP) ≥ 3 mg/dl) en de aanwezigheid van een ILD. Op basis van deze vier onafhankelijke factoren is vervolgens een simpel puntensysteem ontwikkeld met een schaal van 0-4, waarmee de mortaliteit van patiënten met chronische pulmonale aspergillose kan worden voorspeld.1
Bron
1 Nakamoto K, et al. Predicting risk of mortality of chronic pulmonary aspergillosis. ERS 2020, e-poster 2313.