Een real-world analyse uit Genua (Italië) toonde dat ocrelizumab een effectieve en over het algemeen goed getolereerde behandeloptie is voor patiënten met RRMS, PPMS en SPMS. Dit geldt vooral als de behandeling wordt gestart in de vroege stadia van de ziekte en voor therapienaïeve patiënten.
In deze analyse werden 153 patiënten opgenomen: 93 met relapsing-remitting (RRMS), 43 met primair-progressieve (PPMS) en 17 met secundair progressieve multiple sclerose (SPMS); 60% was vrouw. Op baseline was de gemiddelde leeftijd 41,9 jaar, de gemiddelde ziekteduur 10,3 jaar, het gemiddelde jaarlijkse relapsepercentage 0,5 en de mediane Expanded Disability Status Scale (EDSS) 3,5.
Na een follow-up van 2 jaar werden bij patiënten met RRMS, PPMS en SPMS de volgende bevindingen gedaan:
- bij respectievelijk 90,5, 64,7 en 68,8% waren de lichamelijke beperkingen niet achteruitgegaan;
- respectievelijk 67,1, 72,7 en 81,3% had geen MRI-activiteit; en
- respectievelijk 62,1, 54,6 en 55,1% had NEDA-3.
Patiënten met een lagere EDSS op baseline, een kortere ziekteduur, jongere leeftijd, een hoger ARR en een hogere MRI-activiteit op baseline hadden gemiddeld genomen een lager risico op verslechtering van de invaliditeit. Patiënten die in het verleden waren blootgesteld aan een ziektemodificerende behandeling (DMT) en op baseline MRI-activiteit hadden, hadden een verhoogd risico op radiologische activiteit. Behandelingsnaïeve patiënten hadden een grotere kans op het behalen van NEDA-3.
Na een follow-up van zes maanden was het aantal CD8-positieve cellen hoger bij ‘vroege inflammatoire’ versus stabiele patiënten (p = 0,001). Dit wijst op een mogelijk verband tussen hogere niveaus van CD8-positieve cellen en vroege ontstekingsactiviteit. De meest voorkomende bijwerkingen waren bovenste luchtweginfecties.
Deze studie biedt nuttige real-world ervaring over de effectiviteit en veiligheid van ocrelizumab bij patiënten met RRMS, PPMS en SPMS. Het niveau van CD8-positieve cellen is een mogelijke voorspeller van vroege ontstekingsactiviteit en daarmee een potentiële marker voor een vroegtijdige start met deze behandeling.
Bron