Remdesivir vermindert de sterfte onder patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met COVID-19 en geen of conventionele zuurstofondersteuning nodig hebben. Of dit ook geldt voor patiënten die worden beademd op het moment dat ze remdesivir krijgen, is vooralsnog onduidelijk.1 De resultaten werden gelijktijdig aan het congres gepubliceerd in The Lancet Respiratory Medicine.2
In een grootschalig onderzoek is remdesivir-gebruik vergeleken met placebo of standaardzorg bij in het ziekenhuis opgenomen patiënten. Hiertoe is systematische review verricht en is een individuele meta-analyse uitgevoerd op data uit RCT’s. Daarbij is ook nagegaan of de behandeleffecten verschilden tussen vooraf gespecificeerde subgroepen. De primaire uitkomst van het onderzoek was sterfte door alle oorzaken op dag 28.
De onderzoekers evalueerden 9 RCT’s waarvan er 8 individuele patiëntdata bevatten van 10.480 COVID-19-patiënten die opgenomen waren tussen februari 2020 en april 2021. Binnen 28 dagen na randomisatie overleed 12,5% van de patiënten die met remdesivir waren behandeld en 14,1% van de patiënten zonder remdesivir-behandeling.
Er bleek sprake te zijn van sterk bewijs voor een geloofwaardig subgroepeffect naar beademingsondersteuning op baseline. Er was geen geloofwaardig subgroepeffect voor leeftijd, comorbiditeit, gebruik van corticosteroïden, C-reactief proteïne (CRP) of humorale immuunstatus. Remdesivir verhoogde niet de frequentie van ernstige bijwerkingen. De onderzoekers wezen erop dat het effect van remdesivir bij patiënten met meer respiratoire ondersteuning nog verder zal moeten worden opgehelderd.
Bronnen
- Amstutz A, Speich B, Mentré F, et al. Remdesivir in hospitalized COVID-19 patients: individual patient data meta-analysis. CROI Congress 2023, abstract 560.
- Amstutz A, Speich B, Mentré F, et al. Effects of remdesivir in patients hospitalised with COVID-19: a systematic review and individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2023. Published Online February 21, 2023.